岁主要症状:丘脑出血发病时间:09年9月3日化验检查结果.....

会员23807431 46个月 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
岁主要症状:丘脑出血发病时间:09年9月3日化验检查结果:脑脊液血性余各项指标正常
曾经治疗情况和效果:

脑室穿刺引流拔管后脑压高脑脊液外渗行腰椎穿刺引流.23日腰椎拔管现在神智不清.请问现在能让病人做会吗.

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
向从梦 心理诊所
擅长:强迫症,抑郁症,焦虑症等
指导意见:你好众所周知神经系统疾患往往需要做腰椎穿刺术但术后若不能正确处理将导致头痛等症状加重故术后应注意如下事项:术后病人去枕平卧4-6小时之后仍以卧床休息为主.注意倾听病人主诉如有头痛头晕及时报告医生.颅压低时嘱病人多饮水或静脉输生理盐水.颅压高的病人腰穿后要注意观察血压脉搏和呼吸变化警惕脑疝的发生必要时静脉输注甘露醇后再进行腰椎穿刺术.若脑脊液自硬膜穿刺处外漏而引起低颅压综合征可表现为坐起或战立时头痛加重平卧位头痛减轻重者会头晕恶心呕吐应采取静脉输入低渗盐水改善症状.这里也顺便把腰椎穿刺可能出现的并发症再给你说一下.腰椎穿刺的并发症包括脑疝心肺功能受损局部或牵涉痛头痛出血感染蛛网膜下表皮囊肿和CSF漏.最常见的并发症是头痛其在腰穿后48小时内的发生率高达36.5%.头痛的原因是CSF从穿刺部位渗漏的速度超过CSF的生成速度.头痛发生率的增加与所用腰穿针的粗细有关.最严重的并发症是脑疝如果颅腔与脊髓腔之间的压力差大就有可能导致脑疝.在腰椎穿刺过程中这种压力差可增加导致脑干疝形成.医师通过详细询问病史和神经系统体检可以发现易发生脑疝的高危患者.如果医师对进行腰椎穿刺仍有顾虑CT可能有帮助但颅内压升高不一定都能被影像学检查发现.但是不是所有的患者都需要接受CT检查因为它可延误诊断和治疗.有出血性素质的患者非常容易发生出血出血可导致脊髓受压.关于凝血障碍程度与出血危险的关系尚无绝对标准所以医师必须根据临床情况进行判断.蛛网膜下表皮囊肿是因皮肤栓子进入蛛网膜下腔引起的采用有针芯的穿刺针就可避免其发生.病人主要以卧位为主家人要注意看护如创口有一些变化等请在医生的观察下决定能否让病人行坐位.
范哲一 内科
擅长:脑萎缩、癫痫病、帕金森
指导意见:建议神志清楚之后再坐要确定脑压回复正常才能变动体会否则会加重病情.
相关问答

丘脑出血在病情稳定之后需要及时的进行恢复训练治疗的,否则丘脑梗死之后留下神经系统方面的后遗症在没有得到恰当的恢复治疗,有可能会导致病情进一步加重或者恶化的,后遗症期需要综合治疗的,可以考虑做针灸、推拿、按摩以及主动或者被动的运动治疗,同时配合药物进行治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

丘脑出血恢复时间要两周的时间,在这段时间内一定要注意自己的饮食调理,要适当的锻炼自己的身体,增加汗腺排放,促进新陈代谢,平时不要吃任何刺激性辛辣的食物,多喝水,多吃蔬菜水果。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

丘脑出血是非常严重的出血部位,通常是没有办法完全恢复正常的。丘脑是人体的非特异性感觉投射中枢,如果出现了丘脑出血,绝大部分都会出现神志不清,甚至是昏迷不醒。假如血肿量不超过30ml,一般选择保守治疗,即使超过30ml,不超过40ml,很多也会选择保守治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般来说,丘脑出血预后应该根据实际情况来判断。
丘脑出血主要指各种原因引起的丘脑膝状体动脉、丘脑穿通动脉破裂出血,多与高血压脑病有关,可能有偏身感觉障碍、偏盲、意识障碍、丘脑性失语等症状。如果出血量比较小,预后会比较好,危险期也会短,反之则不太好。
在日常生活中,患者还需保持注意营养均衡,多吃富含钙质的食物,适当运动,比如慢跑、游泳等,作息规律。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

通常来说,丘脑出血超过15毫升算严重。
丘脑出血主要因脑膝状体动脉或穿通支破裂引起,如果局限于丘脑,可能会出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏等症状,但感觉障碍较重,而且个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复,而如果出血量少,只有几毫升,患者的神志清楚,只有部分的肢体活动障碍,那么病情就相对不算太严重;但如果丘脑出血超过15毫升,一般算严重,可以通过手术治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

丘脑出血一般按以下步骤检查,具体分析如下:
1、询问病史,丘脑出血主要是高血压性脑出血,主要有高血压病等危险因素,询问有无高血压、高血脂、心脏病等其他疾病。
2.询问患者的症状,丘脑出血的症状是急性发作,以头疼为主,伴有恶心、呕吐。
3.做体格检查,病人常伴有对侧偏瘫、偏瘫、言语障碍、舌瘫等,并常伴有下肢的巴彬斯基征阳性。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。