本人怀孕21周，尿糖检查是3+，血糖是5.18

基本不能，通常来说尿中出现糖尿的最低血糖值成为肾糖阈，都在8.9到10毫摩尔每升，在肾糖阈正常时，尿糖的多少才能大致反映血糖水平的高低，如果肾糖阈发生变化时，尿糖多少是不能反映血糖水平的高低的。

尿糖3个加号血糖不正常，尿糖出现三个加号，除了跟血糖升高有关，更重的是因为肾脏的排泄功能损伤有关，可能有并发糖尿病肾病的可能。由于的肾脏受损，导致肾的糖阈值下降，故尿中的糖类增加，再查下肾的彩超和肾功能检查，然后及时针对性的治疗才行。

尿糖高血糖不高是因为肾脏排糖机制。正常人如果血糖超过10mmol/L，肾脏就会启动排糖机制，使体内多余的糖排出到体外。肾脏功能受损，导致肾排糖功能受到影响，就会出现虽然血糖是在正常范围之内，肾脏也会排一部分糖到尿液当中，所以就会出现血糖正常，而尿糖却偏高的情况。

是因为一些疾病使肾脏的肾糖阈下降，比如慢性肾间质性疾病，干燥综合征导致肾损害等，使肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降，导致肾糖阈下降，引起尿糖阳性，血糖是正常的，不是糖尿病。另外孕妇的肾糖阈也是降低的，也会出现尿糖高。

是需要到内分泌科检查下糖耐量试验和糖化血红蛋白看看是有必要性的。对于孕妇空腹血糖在5.1以下才是可以的，糖耐量试验异常就是可以确定妊娠期糖尿病，假设糖化血红蛋白也是异常，说明以前就有糖尿病的情况，是需要做好血糖控制，定期检查，一旦血糖超过6.0以上，就是需要注射胰岛素控制血糖。

正常情况是没有尿糖以及尿酮体的，出现了尿酮体就可以诊断糖尿病酮症，属于糖尿病的急性并发症，建议到三甲医院的内分泌科住院去进一步治疗，否则影响生活质量。目前需要胰岛素治疗。