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孟泰然
无儿科
无
擅长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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病情分析:慢性肾衰是由各种慢性肾脏疾病引起的进行性严重的代谢紊乱及其他损害所组成的一组症候群.慢性肾功能衰竭是一缓慢的进行性过程也是一个不可逆的过程但并非不治之症.慢性肾衰竭的病因大致可分为以下三类：(1)肾脏病变：疾病主要侵犯肾脏且以肾脏为主要表现如各种慢性肾小球肾炎慢性小管间质性肾波主要是药物性肾损害如马兜铃酸肾博尿路感染包括慢性肾盂肾炎肾结石肾结核遗传性肾病多囊肾髓质囊性病肾动脉狭窄肾小管性酸中毒等.(2)下尿路梗阻：如前列腺肥大前列腺肿瘤尿道狭窄神经源性膀胱等主要表现为膀胱功能失调容易继发感染而引起肾功能衰竭.(3)全身性疾病与中毒：常因肾受侵后导致肾功能衰竭.
意见建议:应根据病情所处阶段合理确定治疗措施.肾功能代偿期应积极治疗原发病保护和预防肾脏免受其他外来因素损害；肾功能不全失代偿期应防止或去除加剧因素.减轻症状和防止肾功能进行性恶化；肾功能衰竭应限制蛋白摄入矫正水电解质酸碱平衡紊乱.积极对症处理；尿毒症晚期则须进行透析或肾移植等替代治疗.1.积极治疗原发病积极治疗慢性肾衰的基础疾病是重要措施之一有些引起慢性肾衰的原发病经治疗后肾功能可望有不同程度的好转少数患者甚至可恢复至代偿期.2.纠正使肾衰加重的可逆因素如纠正水电解质和酸碱平衡失调及时控制感染解除尿路梗阻治疗心力衰竭停止肾毒性药物使用等使肾功能获得改善.3.合理饮食治疗实验和临床研究证实合理的饮食治疗方案.是治疗慢性肾衰的重要措施.(1)优质低蛋白饮食：优质蛋白质是指含必需氨基酸(EAA)较高的食物.如鸡蛋瘦肉鱼及牛奶等.限制蛋白质摄入可改善尿毒症症状.蛋白质太少又易发生营养不良自身蛋白质库耗竭和机体免疫力低下.一般根据GFR调整蛋白质摄入量当GFR为10一20mL／min时摄入蛋白质每天每千克体重0.6g磷每天应低于750mg.尽可能少食含非必需氨基酸的植物蛋白质如米面花生黄豆及其制品可部分采用麦淀粉蔬菜(如南瓜红薯和土豆)等代替主食.(2)高热量维生素及微量元素的摄入：高热量饮食可使蛋白饮食的氮得到充分利用减少蛋白质分解热量每天每千克体重约为122.5kj削瘦或肥胖者宜酌情加减.可多食用植物油人造黄油和食糖.注意补充水溶性维生素尤其是B族维生素维生素c和叶酸等并按病情补充钙铁和锌等.蔬菜和水果通常不受限制但对高钾者应避免摄入过多.4.必需氨基酸疗法在优质低蛋白饮食的同时.补充EAA可停止或减慢肾衰发展速度减轻血浆氨基酸代谢紊乱.降低血尿素氮改善氮平衡和营养状态减轻症状.EAA有口服和静脉滴注两条途径一般用量为每天每干克体重0.1－0.2g.也可口服α
病情分析:慢性肾衰是由各种慢性肾脏疾病引起的进行性严重的代谢紊乱及其他损害所组成的一组症候群.慢性肾功能衰竭是一缓慢的进行性过程也是一个不可逆的过程但并非不治之症.
意见建议:尽管近年来国内各种血液净化术已广为开展并且为慢性肾衰的治疗开辟了一条新的途径.对于早中期慢性肾衰（广义）患者即慢性肾功能不全阶段中医治疗效果较好不仅患者临床症状减轻而且有关的理化指标也相应改善从而延长了患者的生命.而这一时期西医又认为尚未达到透析的指征因而这一阶段最宜于中医治疗.即使是尿毒症晚期患者在没有条件进行透析的情况下施用中医药治疗也有一定的效果.需要提及注意的是中药是以天然植物为主不是化学合成制剂对人体无毒副作用.中医治疗之长还在于整体调节重在调动自身的机能即注重扶助正气以此改善肾的气化功能达到祛除油毒之邪的整体治疗效应.具体选用哪一种中成药或者是汤药均需在临床医师的指导下据患者的病情给予相应的治疗.生活护理:一宜软食忌硬食及油炸食品二饮食宜清淡忌辛辣刺激性食物三进食狗羊牛等肉制品宜谨慎.中医认为狗肉羊肉牛肉等为发物易引起病情复发或加重临床上确实见到系统性红斑狼疮或慢性肾炎所致肾衰患者进食牛羊肉后病情加重
李杰
无外科
无
擅长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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指导意见：您好慢性肾衰主要是由各种原因使肾功能进行性减退引起氮质潴留水电解质和酸碱平衡失调为主要表现的临床综合症.肌酐的升高是由于具有滤过功能的肾单位遭到破坏肾小球的率过滤下降产生的肌酐尿素氮等不能排出体外.对于慢性肾衰的治疗不能只是单纯的用几种药物就能治疗好必须结合患者的病情制定正规系统的中西医结合的治疗方案从肾脏根本上入手去修复受损的肾单位恢复肾小球的滤过功能使肌酐自然降低病情可以得到及时有效的控制防止病情进一步进展到尿毒症避免一系列的并发症的发生对今后的生活工作等没有影响.这才是真正的治疗目的.目前不知您的肾功能中肌酐尿素氮等指标具体是多少肾脏有无萎缩每天的尿量如何以前是否还有其他慢性病史等建议您可以提供更为详细的病情治疗以及详细的检查结果如肾脏B超肾功能血压等情况以便更好更详细的为您分析并提供针对性的指导和帮助.祝您早日康复!
李晓凤
无内科
无
擅长：内科疾病,心脏病
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指导意见：你好所有的肾功能衰竭病人无论早期中期晚期临床证明服用中药是最好的也是最佳的治疗方法以中药为主西医这辅（主要是治疗合并症如高血压心脏病感染等）因为西医认为肾功能一旦损伤了不可能逆转.只是对症治疗如果指标不高认为不严重等血肌酐上升到一定的指标了就严重了可以血液透析了如果透析不了了哪就只有换肾了.现代药理证明中药可以恢复相当一部分肾脏功能如果是早期的病人肾功能损伤不十分严重的话完全可以恢复到正常去.用现代中药以抗炎抗变态反应抗肾小球变性纤维化对抗肾小球的增生和渗出促进纤维蛋白溶解减少血小板凝聚增加肾小球的滤过率改善肾小球毛细血管的通透性促使肾功能的恢复增加自身的抗病能力以达到康复.
