问题描述:车祸致伤意识障碍我同事今年元月12日因车祸入...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
问题描述:车祸致伤意识障碍我同事今年元月12日因车祸入院经查:头无明显变形神志中昏迷GCS评分:EIVIM3=5.头颅CT示脑干损伤蛛网膜下腔出血.经治疗现可自动睁眼肢体对疼痛可定位体温正常气管已拔除伤口愈合良好.痰量减少呼吸平顺无肢体抽搐查体:神志浅昏迷GCS评分:E4VIM=10请问他这种情况能康复吗会不会醒来呢会不会有后遣症呢.
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王子锟 内科
擅长:脉管炎、内分泌、中风
指导意见:应根据发病机制临床表现的变化并结合辅诊手段作动态分析.1.病史询问受伤时间致伤原因致伤时情况了解伤后有无昏迷和近事遗忘昏迷时程长短有无中间好转或清醒期有无呕吐及其次数有无大小便失禁有无抽搐癫痫发作肢体运动情况接受过何种处理.伤前有无酗酒精神失常癫痫高血压心脏病脑中风等.2.神经系统检查重点检查意识瞳孔肢体活动锥体束征和脑膜刺激征等.3.头部检查头皮伤情况眼睑结膜和乳突部有无淤血耳鼻咽部有无出血和脑脊液流出.4.生命体征重点观察呼吸脉搏和血压变化.5.全身检查有无颌面胸腹脏器骨盆脊柱和四肢损伤.有低血压和休克时更应注意合并伤.6.头颅X线平片检查疑有颅骨骨折者应摄正侧位片.枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片凹陷性骨折摄切线位片.疑有视神经损伤摄视神经孔位片眼眶部骨折摄柯氏位片.7.腰穿了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况.重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿.8.CT扫描是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据.能显示颅骨骨折脑挫裂伤颅内血肿蛛网膜下腔出血脑室出血气颅脑水肿或脑肿胀脑池和脑室受压移位变形中线结构移位等.病情变化时应行CT复查.9.MRI急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查.但对病情稳定的弥漫性轴索损伤大脑半球底部脑干局灶性挫裂伤灶和小出血灶等密度亚急性颅内血肿等MRI常优于CT扫描.
相关问答

意识障碍如果长时间躺在床上,可以提供气垫床,要勤翻身,防止一些压疮和吸入性肺炎的出现,可以听一些音乐或者是相声或者讲话刺激其大脑,促进语言功能的恢复。每隔半日测量其体温,可以尽早发现病情变化。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

癔病意识障碍一般不会影响记忆的。
癔病属于一种心因性的发作,本质上属于心理障碍,不是器质性的疾病,主要表现症状有意识丧失、意识障碍等,一般不会影响记忆。
癔病的诊断要完善相应的辅助检查,排除器质性病变。比如有的患者脑电图检查正常,但会出现类似癫痫发作,比如表现为意识障碍、肢体抽搐等。对于癔病治疗主要是采取一些暗示疗法、心理沟通、消除患者焦虑紧张情绪等。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

意识是一种对周围的事物的认知和反应的能力,一般是意识的紊乱,意识模糊、意识模糊、昏迷等。
第一种是嗜睡,是因为他的精神清醒程度比较低,在平静的环境中受到了刺|激,就会立刻醒来,并且可以和人交流。
第二种是意识模糊,意识不强的病人,他的意识比较弱,所以很难听懂,所以他的吞咽和眼角膜都有问题,所以他可以很容易地做出正确的回答。
第三种是昏迷,他的意识要弱于昏迷,失去了对外界的感知,失去了对外界的感知,只有在强烈的疼痛下,他的声音才会做出防御的反应。
第四种是昏迷,昏迷是指病人失去知觉,没有任何外界的影响,比如吞咽、防御、反射,甚至是一种病理反射,这种反射会让人产生一种模糊的感觉,比如精神力的模糊,比如断网,比如梦境。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

意识障碍综合征是一种急性的身体病症,起病突然,症状明显,病期很短暂,可以在身体状况的改善后逐渐消失,也可以在身体上继续恶化。
意识障碍综合征的严重程度会有不同的表现,比如意识模糊,睡眠,精神错乱,或者是失去知觉。在临床上,最常见的症状就是出现谵妄,而在出现谵妄的时候,会出现一些知觉的障碍,比如:幻觉、方向失调,记忆障碍,情感障碍,精神动作异常,不自觉活动,自主神经功能紊乱,睡眠醒觉节律障碍等。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

意识障碍的护理措施口腔的护理、翻身拍背、变换体位、肢体按摩、擦洗肢体等,具体分析如下:
意识障碍的护理重点是降低继发感染等并发症的发生。首先要定期对病人进行口腔卫生,清除口腔内的异物、食物残渣,防止口腔和牙龈周围的炎症。其次,在15分钟内给病人做一次翻身拍打背部,以帮助排痰,预防发生坠机性肺炎。为了改善腰骶部的血液循环,避免出现褥疮等并发症,每两小时为患者变换体位一次。最后,长期卧床病人应可能增加床档,鼓励病人进行被动运动,同时要经常擦拭病人的四肢,换床单,以保证病人的清洁卫生。

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意识障碍患者问诊要点,主要有下列几个问题:
一、要了解意识障碍的发作时期,意识障碍发生的前后,是否存在意识障碍的诱发因素,意识障碍的病程,意识障碍的严重程度等。
二、向病人的家人咨询是否有发热、头痛、恶心、呕吐、皮肤粘膜出血、有没有感觉动作异常等。
三、有没有高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、颅脑外伤等疾病的历史。
四、问他有没有接触过毒品和接触过其他东西。

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