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病情分析:你好胸骨后疼痛在临床中经常见到一些人出现胸骨后疼痛之后常常怀疑患了冠心病盲目按冠心病治疗.其实引起胸骨后疼痛的原因很多下面是几种比较常见的疾病.
意见建议:1心绞痛：典型症状为突然发作性胸骨后疼痛典型疼痛性质为紧缩和压迫样感觉常伴有焦虑恐惧感程度不一重者常迫使患者自动停止动作伴面色苍白出汗疼痛持续1－5分钟.心绞痛急性发作可口含硝酸甘油和硝苯吡啶两药交替使用.预防发作以钙拮抗剂为首选药物.2主动脉夹层动脉瘤：是血液渗入主动脉中层形成夹层血肿并沿着主动脉延伸剥离的严重心血管急症.疼痛发作开始即为撕裂样剧痛用吗啡等不能缓解疼痛可波及头颈后胸腰部上肢甚至下肢.虽有休克样症状但血压不下降发病早期反而升高.3肺栓塞：当一个长期卧床病人下肢静脉血栓形成盆腔手术及下肢静脉手术的患者股骨颈骨折骨盆骨折者出现胸痛就应该想到这种可能.胸痛有时很剧烈有时轻微往往是突发的胸痛伴有咯血呼吸困难休克甚至出现心律失常.4急性纵隔炎：该病引起的疼痛为胸骨后疼痛呈持续性钝痛和钻痛向颈部放射或引起耳痛疼痛因吞咽与深呼吸而加剧.治疗除针对病因进行相应处理外应给予大剂量广谱抗生素.5纵隔气肿：纵隔气肿为气体进入纵隔胸膜内结缔组织间隙而致当气体积聚于纵隔内不能逸出时可压迫其内大血管而有胸痛可向颈肩部放射胸痛伴有气短呼吸困难紫绀烦躁不安.6急性气管支气管炎：多为胸骨后灼痛和不适感起病往往先有上呼吸道感染症状如鼻塞流涕喷嚏咽痛等可伴畏寒发热头痛等全身症状及咳嗽咳痰等呼吸道症状.7食管癌：该病的胸痛表现为咽下食物时胸骨后或剑突下痛呈烧灼样针刺样或牵拉样疼痛伴有咽下困难食物滞留和异物感少数病人有胸骨后闷胀不适背痛和嗳气等症状.8返流性食管炎：以胸痛为突出表现而无明显返酸嗳气灼心等胃食管返流症状的返流性食管炎易被长期误诊.该病所致胸痛特点为卧位夜间休息及饮水或进餐后易发病活动后反而减轻有人称此病为夜间睡眠性胸痛疼痛症状能被硝酸甘油缓解.9食管裂孔疝：常见症状为胸骨后疼痛位于胸骨下1／3可放射到肩臂部多发生在平卧弯腰下蹲咳嗽饱餐后疼痛带有烧灼感伴咽下困难呕吐呕血偶有大出血等当坐起站立或走动后疼痛及烧灼感会得到缓解.[2]生活护理:望看后再行联系祝您早日康复身体健康
沈万理
中医科
擅长：助孕技术、痛经、妇科炎症
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病情分析:患者女60岁胸骨后疼痛.
意见建议:心绞痛是冠状动脉供血不足心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症.其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉可伴有其他症状疼痛主要位于胸骨后部可放射至心前区与左上肢常发生于劳动或情绪激动时每次发作3～5min可数日一次也可一日数次休息或用硝酸酯制剂后消失.多数病人在40岁以上劳累情绪激动饱食受寒阴雨天气急性循环衰竭等为常见的诱因.生活护理:1.休息发作时立刻休息一般病人在停止活动后症状即可消除.2.药物治疗较重的发作可使用作用快的硝酸酯制剂.这类药物除扩张冠状动脉降低其阻力增加其血流量外还通过对周围血管的扩张作用减少静脉回心血量降低心室容量心腔内压心排血量和血压减低心脏前后负荷和心肌的需氧从而缓解心绞痛.宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素.调节饮食特别是一次进食不应过饱；禁绝烟酒.调整日常生活与工作量；减轻精神负担；保持适当的体力活动但以不致发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息.在初次发作（初发型）或发作加多加重（恶化型）或卧位型变异型中间综合征梗塞后心绞痛等疑为心肌梗塞前奏的病人应予休息一段时间.使用作用持久的抗心绞痛药物以防心绞痛发作可单独选用交替应用或联合应用下列作用持久的药物.1.硝酸酯制剂2.β受体阻滞剂（β阻滞剂）3.钙通道阻滞剂4.冠状动脉扩张剂
病情分析:女60近两个月在疾走有紧急事或饭后胸骨柄后痛
意见建议:冠心波心绞痛）：发作性胸痛或胸部不适部位：胸骨体上段或中段之后.常放射至左肩左臂内侧达无名指和小指.或向上放射至咽颈下腭部向下放射至上腹部2.性质：典型的表现为压榨样发闷窒息感或紧缩感也可为烧灼样痛或钝痛偶伴有焦虑或濒死的恐惧感.3.诱因：常见的诱因是体力活动和情绪激动（愤怒兴奋）饱餐便秘寒冷吸烟心动过速或过缓血压过高或过低休克等也可诱发.4.持续时间：一般持续3～5分钟很少超过15分钟.5.缓解方式：一般经休息或舌下含化硝酸甘油后3～5分钟可缓解.生活护理:避免诱因＋防治危险因素：1.高脂血症脂质代谢紊乱是冠心病重要的预测因素.高密度脂蛋白降低低密度脂蛋白增高者发生冠心病的机会较高.2.高血压高血压病人冠心病的患病率较血压正常人高3～4倍与高血压加速动脉粥样硬化形成有关.3.长期吸烟4.糖尿病有糖尿病病人比无糖尿病者的冠心病发病率高2倍.冠心病是成年糖尿病病人首要的死因.5.肥胖肥胖是冠心病的重要危险因素可增加冠心病死亡率.6.饮食高脂高热量高盐饮食饮酒等也是冠心病的危险因素.7.遗传因素由于遗传因素所致代谢缺陷可导致高脂血症肥胖和高血压等从而促进动脉粥样硬化形成促发冠心病.低热量（主食
