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指导意见：食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式中晚期就要采用中医保守治疗一、手术治疗1.大型手术治疗:外科手术是治疗早期食管癌的首选方法食管癌患者一经确诊身体条件允许即应采取手术治疗根据病情可分姑息手术和根治手术两种姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术、食管腔内置管术等根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定原则上应切除食管大部分食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上下段癌肿手术切除率在90％中段癌在50％上段癌手术切除率平均在56．3％～92．9％手术的禁忌症为①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官如气管、肺、纵隔、主动脉等②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者2.小型手术治疗：一般临床建议晚期患者（几乎不能下咽的患者）进行放支架这个一个小型手术把一个很小的支架放入病灶部位撑开扩充食管（ps：瞬间撑开会很疼）以达到能让病人可以进食不过这个只能短期的延续生命适合已经不能做手术切除的患者价钱大概在1W左右地方不一样价钱也不一样如果家里经济条件允许这种方法能延长一定的生命期二、放射治疗食管癌放射治疗的适应症较宽除了食管穿孔形成食管瘘远处转移明显恶液质严重的心、肺、肝等疾病外均可行放射治疗1）适应证：（1）病人一般情况在中等以上；（2）病变长度不超过8cm为宜；（3）无锁骨上淋巴结转移无声带麻痹无远处转移；（4）可进半流食或普食；（5）无穿孔前征象※无显著胸背痛；（6）应有细胞学或病理学诊断特别是表浅型食管癌※注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病变处尖刺状突出小者如毛刺大者如楔形；②龛影形成：为一较大溃疡；③憩室样变：形成与一般食管憩室相似多发生在放疗后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行似长骨骨折后错位一样；⑤纵隔炎：纵隔阴影加宽病人体温升高脉搏加快胸背痛穿孔后预后很差大部病人于数月内死亡2）照射剂量及时间：通常照射肿瘤量为60Gy～70Gy/6～7周3）外照射的反应（1）食管反应：照射肿瘤量达10～20Gy/1～2周时食管粘膜水肿可以加重咽下困难一般可不作处理照射量达30～40Gy/3～4周后可产生咽下痛及胸骨后痛宜对症处理（2）气管反应：咳嗽多为干咳痰少4）合并症（1）出血：发生率约为1%应在选择病人时对那些有明显溃疡尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者应特别谨慎减少每次照射剂量延长总治疗时间在放疗过程中应经常X线钡餐观察（2）穿孔：发生率约为3%可穿入气管形成食管气管瘘或穿入纵隔造成纵隔炎症（3）放射性脊髓埠放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一潜伏期多在照射后1～2年
孟梓若
无外科
无
擅长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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病情分析:患者年龄:70岁患者性别:男化验、检查结果:进镜32---36cm食管粘膜见两块大小约1.5x1.0cm0.7x0.8cm片状充血糜烂粗糙面活检3块弹性尚可距门齿40cm达贲门粘膜光滑无狭窄粘液湖清量中等胃底体粘膜充血水肿光滑胃角呈弧形胃窦粘膜充血散在多个小溃疡面幽门口圆光滑轮廓好-----十二直肠球部散在大片状充血伴溃疡形成阶段粘膜光滑未见异常
意见建议:您好食管肿瘤的治疗方法包括外科手术、放疗、化疗、中药治疗以及免疫治疗、生物治疗、微创治疗等目前外科手术仍然是食管肿瘤的主要治疗方法建议您及时联系您的主治医生根据您的实际情况采取适当的治疗措施
病情分析:尊敬的患者及其家属你们好该患者为老年人上腹部不适十年余经自服胃药和抗生素后可缓解饮食尚可今查胃镜发现食管下段、胃底粘膜以及十二指肠球部充血水肿溃疡糜烂经食管粘膜活检提示肿瘤（病理分型未阐明）初步诊断：食管癌
意见建议:该患者年龄70周岁如一般情况尚可且肿瘤为原位癌或尚未侵透浆膜层可以考虑手术切除若肿瘤较大且已经侵及浆膜层或转移建议先行放化疗后在考虑切除不过手术较大加之患者年龄偏大恢复时间可能要要长一些
病情分析:你好食管上皮肿瘤通常表现为几周内对固体食物发生进行性吞咽困难并伴有体重显著下降.癌可以发生在食管的任何部位
意见建议:肿瘤的治疗既可选择手术切除又可选择放疗.远端食管腺癌选择远端食管切除治疗.在治疗腺癌时放疗的重要性较Barrett食管时小因为腺癌对放疗的敏感性不如上皮细胞癌的内科治疗或外科治疗效果不确定.根据异常增生的程度推荐3~12月不等进行内镜监测其恶变情况对其费用-效应关系尚有争议.
沈万理
中医科
擅长：助孕技术、痛经、妇科炎症
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指导意见：活检的结果如何肿瘤是良性的还是恶性的呢？最好做个超声内镜结合活检结果才能决定治疗方案
