氯氮平中毒的抢救和护理

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请问;严重的氯氮平中毒患者知道痛苦吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
贺国华 副主任医师 衡阳市中心医院内科 三级甲等
擅长:脑血管病及癫痫诊治。
你好;
安置病人平卧,以防发生体位性低血压。如内服大剂量药物,在6小时内均须应用1∶5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃。因此类药物是强力止吐剂,引吐常常失败。洗胃后注入硫酸钠导泻。静脉输液可以促进毒物排泄,维持体液平衡,防治休克,但输液量不可过多,避免发生心力衰竭和肺水肿。血压降低时,应使病人平卧及按摩四肢,输入血浆或右旋醣酐,尽量不用血管加压药,必需时,选用多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素。忌用盐酸肾上腺素、麻黄碱。出现肌肉震颤等椎体外系症状时,可用苯海拉明,每次1~2mg/kg缓慢静脉注射,几分钟内症状即减轻。若无效果,5~10分钟后可重复一次,以后每6小时一次,注射或口服,共24~48小时。氢溴酸东莨菪碱对本类药物引起的类帕金森氏综合征亦有效果。如有惊厥出现,可用速效巴比妥类药物及水合氯醛等。呼吸抑制或昏迷时,酌情选用适量安钠咖、尼可刹米、山梗菜硷、利他林等,但须避免剂量过大或频繁应用而引起惊厥。纳络酮疗效甚高,除极少数过敏者外,无禁忌证,故可优先选用。出现黄疸、肝肿大或过敏性皮炎时,给予肾上腺皮质激素,同时进行保护肝、肾等治疗。严重中毒病人可施行血液透析或腹膜透析。
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具体的急救措施有患者要绝对卧床休息、注意保暖,必要时采取吸氧治疗。建立静脉通道,补充液体,补液速度应该先快后慢,直到尿酮体消失。补钾、纠正酸碱平衡失调,适当给予碳酸氢钠。注意测量体温、血压,观察呼吸、脉搏。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

煤气中毒时首先需打开门窗,将患者移至通风、阴凉的地方,解开患者的衣物,保持患者呼吸道通畅,给予患者温水或热糖水等。如患者出现昏迷,可针刺涌泉、人中等穴,给予患者适当的刺激使其苏醒。较严重者可进行心肺复苏等急救。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

糖尿病酸中毒的抢救措施:
1.持续静脉输注小剂量胰岛素,剂量为每小时每公斤体重0.1单位。胰岛素也可以用胰岛素泵皮下注射。
2.补液,补液的质量和速度根据患者失水的程度而定。要求在24至48小时内纠正失水。一般前2小时每小时输入1000ml,之后每4~6小时输入1000ml。先给生理盐水注射,血糖降至13.9mmol/L时,改为糖加胰岛素。
3.补碱。当血PH值低于7.0至7.1或血碳酸氢钠低于5mmol/L时,应补充碳酸氢钠溶液,输液应少而慢。
4.补钾。如果治疗前血钾不高,可以在开始治疗时或输注葡萄糖溶液时补充。酮症酸中毒患者纠正后也要每天口服补钾。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

抢救糖尿病酮症酸中毒,首先要明确诊断,给患者足量补液。
1、口服补液。如果不能口服,可以通过鼻饲和静脉注射生理盐水葡萄糖的方式给胃。如果血糖低于13、9mmol/L,可以给病人加胰岛素。如果血糖高于13、9mmol/L,可用生理盐水加胰岛素。一般补液量要在前24小时内迅速补充60%以上的失血量(当然要注意患者的心功能耐受量),后期速度可以减慢。
2、对于胰岛素治疗,也可以用微量泵或静脉滴注,使血糖平稳下降。一般以每小时下降3、9-6、7mmol/L为宜。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

治疗首要措施就是补充水分,因为酮症酸中毒的时候患者血糖过高引起利尿作用,多尿明显,会排出很多水分。喝进去的水减少;并且酸中毒时酸性产物从尿中排出也会带走水分。因此患者脱水严重,严重的会有失水性休克。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

去除衣物,擦洗躯干四肢,冲洗口腔,必要时反复洗胃。详细体格检查。包括意识、瞳孔、各种反射、口腔、心肺腹、四肢及皮肤等。完善相关检查。包括血气、胆碱酯酶、血液常规、肝肾功能、床边胸片等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗