问题描述:你好我是在06年检查出肠结核及结核性腹膜炎的...

会员23733259 32个月 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
问题描述:你好我是在06年检查出肠结核及结核性腹膜炎的盆腔大量积液吃药1.5年后停药没几月出现右侧输卵管宫外孕手续后检查盆腔积液血沉活动增快现又吃药治疗快一年啦前两个星期因喝雅士利牛奶换喝伊利牛奶还是其他原因检查盆腔大量积液晚上天亮前肚子痛得历害大便后可缓解疼痛睡眠不好.有盗汗下腹右侧刺痛和阵痛感.一至治疗药物为利福平异烟井和盐酸乙胺丁醇三联治初始两月有加吡嗪酰胺现没有停药但又出现症状不知怎么办有点对治疗没了信心.急呀
医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
吴芳 医师 妇产科
擅长:擅长治疗宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎、盆腔炎、月经不调...
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问题分析:引起宫外孕的病因70%是输卵管不通 输卵管炎症造成的。有盆腔炎症也有可能引起宫外孕。
意见建议:预防较难,但下面一些情况容易发生宫外孕,应高度警惕。
谢添龙 儿科
擅长:性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
指导意见:1.综合治疗结核性腹膜炎病应进行全身综合治疗给予高热量高蛋白高维生素饮食胃肠道症状明显或有肠梗阻影响进食时应给流质半流质或胃肠外高营养并注意纠正水和电解质失衡营养不良消瘦病人可适当增加水解蛋白复方氨基酸等以增加机体能量若伴有腹腔内混合其他细菌感染时应酌情给予抗生素治疗等2.抗结核菌药物治疗肺结核治疗的原则适用于结核性腹膜炎的治疗其关键是早期足量全程地彻底抗结核治疗避免复发防止并发症的发生理想的抗结核药物应具备有杀菌或较强的抑菌作用;在体内可达到有效的抑菌浓度;并能渗透入细胞浆膜腔内;疗效迅速而持久毒性低副作用少;使用方便价格低廉等在治疗前最好能对所分离的结核杆菌进行药物敏感试验可进一步提高疗效结核性腹膜炎的治疗通常需采用至少两种以上药物联合方案进行在单用1种抗结核药物治疗时每106个结核杆菌中有1个发生耐药突变株而当具有不同作用机制的2种药物联合应用时对其产生耐药突变菌的机率是10-6×10-6即每1012个结核杆菌中仅有1个发生耐药突变因此联合用药不仅可防止或减少耐药性的发生且由于各种药物的不同作用机制可增强疗效目前认为异烟肼和利福平是两个最强的抗结核药物其对98%以上临床分离菌株敏感对一些具有对结核杆菌耐药危险因素的病人需要采用3种或4种抗结核药物联合治疗这些危险因素有:(1)既往曾接受过抗结核药物的治疗(2)未完成原定抗结核治疗方案不规则用药或疗程不足(3)来自一些原发耐药结核杆菌株发生率超过50%的地区病人或与其密切接触者(4)伴有HIV感染的病人(5)患粘连型伴渗出或干酪型结核性腹膜炎的病人(6)伴有其他部位活动性结核病灶病变不易控制的病人等因此对结核性腹膜炎的治疗尽可能选择抗结核药物的联合化疗方案疗程也应适当地延长分阶段进行由于结核杆菌增殖缓慢和代谢失活的周期较长所以延长药物治疗时间常是十分必要的若病人能坚持服药耐受性好疗程延至9~12个月疗程更佳由于利福平对所有部位的结核杆菌均有杀菌作用含利福平的联合治疗可不必延长到其他联合治疗那么长时间除上述一线抗结核病药物外二线药物有环丝氨酸卷须霉素卡那霉素对氨基水杨酸乙硫异烟肼紫霉素利福布丁利福喷丁丁胺卡那霉素氧氟沙星环丙沙星等对结核杆菌有一定抑制作用常与其他抗结核药物联合应用在选择药物联合治疗方案时应考虑的一个重要因素是药物的毒性反应在服药期间应定期进行常规血清学肝功能肾功能试验以及视觉听力等相关检查此外尚应密切观察临床表现有时上述检查结果正常并不说明没有毒性反应若服药期间发现有不良反应时应立即停药观察并采取相应对症治疗措施3.激素治疗在抗结核治疗中加用激素可缩短病人的中毒期减少中毒症状由于激素能降低毛细血管壁和细胞膜的通透性减少炎性渗出和反应并可减轻腹腔内纤维化或肠粘连的形成因此结核中毒症状严重或腹腔内有大量渗出液的病人在采用抗结核强化治疗同时可加用激素治疗4.手术治疗少数结核性腹膜炎病人虽经抗结核药物治疗后其伴发的肠梗阻肠穿孔肠瘘粘连及干酪样坏死病灶等未见好转可考虑剖腹探查并进行相应的手术治疗(二)预后在抗结核化疗应用前本病病死率达60%腹水型者较好粘连型者次之干酪型者最差自使用化疗后本病已可治愈但如有严重的合并症诸如严重的肺结核或栗粒结核合并结核性脑膜炎者预后较差女性患者常因输卵管粘连而不孕
沈鹏臣 精神科
擅长:月经不调卵巢囊肿、宫外孕
指导意见:您好您的情况已知请您树立信心是可以治愈的只是结核性腹膜炎要较肺结核难治疗程较长
刘心语 妇产科
擅长:生发、植发、皮肤过敏
指导意见:你好你说的情况也可以到医院做药敏的根据结果选用药物治疗的.
朱利雅 五官科
擅长:口疮、唇腭裂、种植牙
指导意见:你好你的这种情况建议你继续在医院接受治疗
高嗣远 儿科
擅长:小儿腹泻、新生儿疾病
指导意见:一定要有信心可以治愈的建议积极抗结核治疗
相关问答

结核性腹膜炎主要是以下情况。
结核性腹膜炎,是一种以结核杆菌属的疾病所造成的一种慢性弥漫性腹膜感染,这种疾病常见于任何年龄段,多见于中年人,多为男性和女性。根据病理学特征,可以分为渗出型、粘连型和乳酪型三类。结核病的主要治疗方法是根据原发病部位进行治疗,通过积极的抗结核药物,可以有效地减轻患者的病情。
日常生活中,应当注意限制饮酒,避免大量饮酒,保持适当的体重,控制超重和肥胖。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

1.药物治疗仍依据足量、联合为治疗原则。疗程至少18个月。2.对腹水型者,在放腹水后,于腹腔内注入醋酸地塞米松等药物,可以加速腹水吸收并减少粘连。3.对血行播散或结核毒血症严重的,在应用有效的抗结核药物治疗的基础上,亦可加用肾上腺糖皮质激素,但不宜长期应用。4.多数可能已接受过抗结核药物治疗。因此,这类应选择以往未用或少用的药物,制订联合用药方案。5.在并发肠梗阻、肠瘘、化脓性腹膜炎时可行手术治疗。与腹内肿瘤鉴别确有困难时,可行剖腹探查。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

结核性腹膜炎是影响妊娠的,平时需要注意休息,避免受凉劳累,均衡饮食,规律生活定时复查肝肾功能,血常规,血糖,在医生指导下对症治疗。如果平时服用结核药物也是不能考虑妊娠的,建议在医生指导下进行服用药物对症调理调整好身体做好孕前检查再考虑备孕。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

单纯的结核性腹膜炎,它是不具备传染性的,结核性腹膜炎经过积极治疗,能够达到一定的缓解,也不存在有传染性,有这种说法的主要是通过原发病灶,通过积极的治疗,尤其是治疗原发病灶、肺结核、结核性腹膜炎,能够达到完全的缓解。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

结核性腹膜炎在恢复之后是可以正常怀孕的。想要孩子可以选择在排卵期同房,使用B超测试排卵期是比较准确的,焦虑,压力过大的情绪会影响到怀孕的几率,怀孕期间要注意加强营养,不要熬夜。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

肺结核是常见的呼吸道疾病的,但是人体腹膜被结核杆菌感染而导致结核性腹膜炎,其是不存在传染性,但是它的治疗是和肺结核差不多的,都需要抗结核药物治疗,治疗时间需要六个月,需要及时补充营养,多锻炼,增强免疫力。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。