主要症状:三踝骨折发病时间:09.9.10化验检查结果:内外...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
主要症状:三踝骨折发病时间:09.9.10化验检查结果:内外踝骨折
曾经治疗情况和效果:

比较好

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
汤从蓉 精神科
擅长:精神分裂症,神经症
指导意见:对踝关节非开放伤有明显胫距关节脱位者术前必须尽早行手法复位;开放伤者予彻底清创.护理措施]1.促进神经循环功能的恢复(1)预防和纠正休克:(2)保暖:3)取合适体位促进静脉回流:休克病人取平卧位;患肢肿胀时遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢使之高于心脏水平以促进静脉回流和减轻水肿.但若疑有骨筋膜室综合征发生时则避免患肢高于心脏水平以免局部血供受影响.患肢制动后固定关节于功能位;股骨转子间骨折牵引治疗者患肢需取外展内旋位足踝保持于功能位避免受压造成足下垂畸形.(4)加强观察:观察病人的意识体温脉搏血压呼吸尿量和末稍循环如毛细血管再充盈时间患肢骨折远端脉搏情况皮温和色泽有无肿胀及感觉和运动障碍.2.减轻疼痛应根据疼痛的原因采取相应的措施.1)药物镇痛:按医嘱给予镇痛药物并注意观察药物效果及有无不良反应发生.2)物理方法止痛:可用局部冷敷抬高伤肢等方法减轻伤肢水肿起到减轻疼痛的作用.热疗和按摩可减轻肌痉挛引起的疼痛.3.预防感染1)监测病人有无感染症状和体征;定时测量病人的体温和脉搏.体温和脉搏明显增高时常提示有感染发生.若骨折处疼痛减轻后又进行性加重或呈搏动性疼痛皮肤红肿热伤口有脓液渗出或有异味时应警惕是否继发感染应及时报告医师.2)加强伤口护理:严格按无菌技术清洁伤口和更换敷料保持敷料干燥.3)合理应用抗菌药物:遵医嘱及时和合理安排抗菌药物的应用时间和方式.4)体位:无禁忌者可经常变更卧姿预防压疮和坠积性肺炎的发生.4.指导功能锻炼早期功能锻炼可增加肢体活动性和预防并发症有助于损伤部位功能的恢复.1)肌等长舒缩练习和关节活动:与病人一起制订适宜的锻炼和康复计划.伤后1~2周之内除医嘱要求制动的病人外术后6小时应开始股四头肌的等长收缩练习.可采用tens法则即收缩股四头肌10秒休息10秒收缩10次为一组重复10次每天3~4次.身体其他各部位的关节肢体亦应进行功能锻炼.鼓励下肢骨折病人每3小时用吊架锻炼一次.伤后2周指导病人活动骨折部位上下关节2)行走锻炼:做患肢外固定的病人疼痛减轻后可早期进行患肢的行走锻炼;行走时护士应提供安全保护.先指导病人在平地上行走然后上下楼梯1)拐仗的应用:拐仗是常用的助行器械.理疗师和护士应指导病人使用拐仗如拐仗应加垫以防滑和避免损伤腋部;当手握把柄时屈肘不起过30°.用拐仗者要求上肢有足够的肌力身体平衡和协调能力.病人每日2~3次用拐仗行走行走时患肢不负重.2)助行器的应用:助行器常用于老年人以提供支持和保持平衡.3)手杖的应用:当患肢仅需轻微的支持时可用手杖.直手杖提供的支持最小四脚手杖因支撑面积大支持力大.手杖用于患侧顶部应与股骨大转子平行.3)练习深呼吸:长时间卧床的病人需练习深呼吸增加肺活量.
孙宗翰 五官科
擅长:口臭、五官科综合
指导意见:对踝关节非开放伤有明显胫距关节脱位者术前必须尽早行手法复位;开放伤者予彻底清创.先取内踝后内侧弧形切口暴露内后踝骨折处注意显露后踝时切开胫后肌鞘向后推开勿损伤胫后血管及胫后神经.将内后踝复位克氏针临时固定然后用拉力螺钉固定.如胫骨关节面出现塌陷必须恢复关节面平整必要时并行松质骨植骨.外踝取外侧切口显露腓骨及下胫腓联合处腓骨复位后行钢板螺丝钉内固定合并下胫腓分离则必须恢复下胫腓联合解剖关系在踝关节面上方2~3cm处用4.5mm拉力螺钉平行踝关节面贯穿胫腓骨固定.检查折端稳定性冲洗切口及踝穴两切口分层缝合.内踝放置胶片引流36h后拔除.术后常规用抗生素5~7d术后2~3d开始主动踝关节屈伸锻炼至X线复查骨折线模糊始渐行负重行走.术后维持小腿功能位石膏托外固定2周.
相关问答

三踝骨折术后康复需要局部热敷理疗以减轻局部的水肿。需要良好的固定,早期主要是患肢抬高,也可以做勾脚趾的动作,需要在4到6周开始进行踝关节的康复训练,康复需要循序渐进。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

在临床上如果发生三踝骨折,可以诊断为踝关节骨折,发生踝关节骨折后采取了手术治疗,术后多久可以走路在临床上没有统一明确的时间,因为和病人的年龄以及采用何种治法有关系。是成人发生了踝关节骨折,采取了手术治疗,给予切开复位钢板空心钉内固定术,在术后5-6周可以考虑进行拄拐下地走路。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

接受正规医院的手术治疗之后是不会有后遗症里的,前提是病人在恢复期后不可马上进行一些激烈的运动,比如爬山,举重,跑步等。这些运动难免会给骨头带来第二次损伤。只要有骨痂生长了,就开始做一些关节的屈伸活动,有利于好转。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

三踝骨折经正常生长时间的愈合,能实现骨折的彻底愈合。康复情况就按照病情损伤的机理,和后期康复、和最终功能练习情况进行综合判断性结果。
三踝骨折通常由较大外力所引起,存在3个不同部位的断裂,故无论复位情况如何,晚期均可发生创伤性关节炎。所以三踝骨折痊愈后,仍不宜负重过多,及感冒、寒冷。如能更好地维护,通常日常生活尚可。
另外建议经常复查和适当口服某些药物以增进骨质营养。有规律地服用如骨钙片、平时吃富含钙食物等。如局部有疼痛发生,建议及早复查,明确原因,积极进行正确对待。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

三踝骨折恢复后还能跑,没恢复则不能跑。
三踝骨折术后多采用手术进行固定,一般3个月后即可下地稍踩活动,但不能跑步,约需6个月,骨折处才能稳定下来,才可以适当跑步。所以说三踝损伤一定要及时治疗,否则会影响患者正常生活和工作,甚至还会对终身造成不良影响。而骨折后何时能跑步,也主要决定了骨折愈合,建议回医院复诊踝关节之X光片,并且向主管医生请教能否跑步的问题。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

如果是儿童发生了踝关节骨折,采取了手术治疗,在术后4周左右可以进行拄拐下地走路。如果是成人发生了踝关节骨折,采取了手术治疗,给予切开复位钢板空心钉内固定术,在术后5-6周可进行拄拐下地走路。如果是老年人发生了踝关节骨折,因为老年人骨质疏松,骨折愈合时间长,在治疗后7周左右可以嘱咐病人下地走路。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术