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指导意见：你好首先祝你早日恢复健康我来给你谈谈“髌骨软骨软化症”的问题髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变而形成髌股关节的骨关节病1）病因1．先天性髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大、小异常；或后天性膝关节内、外翻胫骨外旋畸形等均可使髌骨不稳定成为慢性损伤的基础2．膝关节长期、快速、用力屈伸增加髌股关节的磨损是本病的常见原因3．各种原因所致关节滑液成分异常均可使髌骨软骨营养不良易受到轻微伤力而产生退行性变2）症状1.青年运动员多见初期为髌骨下疼痛稍加活动后缓解运动过久后又加重休息后渐消失随病程延长疼痛时间多于缓解时间以致不能下蹲上下阶梯困难或突然无力而摔倒2.髌骨边缘压痛伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感伴疼痛单纯髌骨软骨损害时无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时可即发滑膜炎而出现关节积液病程长者可出现股四头肌萎缩3）检查1.髌骨压磨试验检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛有关节腔积液时浮髌试验可呈阳性2.单腿下蹲试验病人单腿持重逐渐下蹲到90--135°时出现疼痛发软蹲下后单腿不能起立3.X线检查照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损髌骨与股骨髁部间隙变窄髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生放射性核素骨显像检查时侧位显示髌骨局限性放射性浓集有早期诊断意义诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等4）治疗治疗以非手术治疗为主1、出现症状后首先制动膝关节1--2周同时进行股四头肌抗阻力锻炼以增加膝关节稳定性2、肿胀疼痛突然加剧时应进行冷敷48小时后改用湿热敷和理疗3、抗炎药氨糖美辛适度应用既可止痛又可利于软骨修复4、关节内注射玻璃酸钠可增加关节液的粘稠性和润滑功能缓解疼痛和增加关节活动度5、关节腔封闭虽可缓解症状但对软骨修复不利应慎用6、严格非手术治疗无效或有先天畸形者可行手术治疗7.手术目的：①增加髌骨在关节活动过程中的稳定性②刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶促进修复③髌骨关节软骨已完全破坏者有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展但术后膝关节明显无力难以从事重体力劳动以上回答如果满意请不要辜负我的一片好意及时点击“采纳为答案”
孟梓若
无外科
无
擅长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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指导意见：首先髌骨软骨软化症是可以治愈的疾病髌骨软骨软化症是髌骨软骨面因慢性损伤后软骨肿胀、龟裂、破碎、侵蚀、脱落最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同病理改变而形成髌股关节的骨关节病1）病因1．先天性髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大、小异常；或后天性膝关节内、外翻胫骨外旋畸形等均可使髌骨不稳定成为慢性损伤的基础2．膝关节长期、快速、用力屈伸增加髌股关节的磨损是本病的常见原因3．各种原因所致关节滑液成分异常均可使髌骨软骨营养不良易受到轻微伤力而产生退行性变2）症状1.青年运动员多见初期为髌骨下疼痛稍加活动后缓解运动过久后又加重休息后渐消失随病程延长疼痛时间多于缓解时间以致不能下蹲上下阶梯困难或突然无力而摔倒2.髌骨边缘压痛伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感伴疼痛单纯髌骨软骨损害时无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时可即发滑膜炎而出现关节积液病程长者可出现股四头肌萎缩3）检查1.髌骨压磨试验检查时使髌骨与其相对的股骨髁间关节面互相挤压研磨或上下左右滑动有粗糙的磨擦感、磨擦声和疼痛不适；或检查者一手用力将髌骨推向一侧另一手拇指按压髌骨边缘后面可引起疼痛有关节腔积液时浮髌试验可呈阳性2.单腿下蹲试验病人单腿持重逐渐下蹲到90--135°时出现疼痛发软蹲下后单腿不能起立3.X线检查照膝关节正、侧位及髌骨切线位X线片早期无异常所见、晚期可因软骨大部磨损髌骨与股骨髁部间隙变窄髌骨和股骨髁部边缘可有骨质增生放射性核素骨显像检查时侧位显示髌骨局限性放射性浓集有早期诊断意义诊断髌骨软化症的主要依据是髌骨后的疼痛髌骨压磨试验和单腿下蹲试验引起髌骨后疼痛应该注意检查有无合并半月板损伤和创伤性关节炎等4）治疗治疗以非手术治疗为主1、出现症状后首先制动膝关节1--2周同时进行股四头肌抗阻力锻炼以增加膝关节稳定性2、肿胀疼痛突然加剧时应进行冷敷48小时后改用湿热敷和理疗3、抗炎药氨糖美辛适度应用既可止痛又可利于软骨修复4、关节内注射玻璃酸钠可增加关节液的粘稠性和润滑功能缓解疼痛和增加关节活动度5、关节腔封闭虽可缓解症状但对软骨修复不利应慎用6、严格非手术治疗无效或有先天畸形者可行手术治疗7.手术目的：①增加髌骨在关节活动过程中的稳定性②刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶促进修复③髌骨关节软骨已完全破坏者有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展但术后膝关节明显无力难以从事重体力劳动
指导意见：如果是早期的话运用非手术疗法就是我们常说的保守治疗就可以了初期出现膝痛或伴有膝关节的肿大应该注意休息比如进行一些适当的锻炼以静力收缩或抗重物直腿上抬操练为主尽量避免进行负重时的膝关节屈伸活动以免髌骨关节过度摩擦而加重症状如果出现脂肪垫或髌骨周围的软组织反应性的炎性增厚或痉挛可行理疗、中药热敷或按摩治疗都可以起到很好的治疗作用如果以疼痛为主或痛点较局限可以做局部封闭、中药局部注射治疗或关节腔注射治疗也可用透明酯酸纳关节腔内注射每周1次5次为一疗程据说有修复关节软骨的作用关于内服中药在病变早期或伴有关节积液可服用滑膜炎冲剂到了中晚期可服用壮骨关节丸骨质增生丸等对于内服中药每个人的情况或体质不完全相同应该在医生指导下用药.如果保守治疗没有效而且症状还在不断加重影响了行走和工作就必须考虑进行手术治疗了不过绝大多数病人经保守治疗可以缓解手术方法根据每个人不同的病情有软骨病灶切除、髌骨成形胫骨结节和移位或抬高甚至半髌骨或全髌骨切除的方法因为髌骨全部切除术后多少会影响伸膝功能及肌力所以选择手术必须慎重的
