通常情况下，老人腰椎压缩性骨折不一定需要手术。具体分析如下：
胸腰椎压缩性骨折是指前屈伤力造成椎体前半部压缩，脊椎后部的椎弓正常，少数有牵拉伤力损伤。如果老人患腰椎压缩性骨折，如果没有损伤到硬膜囊和神经，不一定要做手术，在没有特殊禁忌症的情况下，可以做手术，包括经皮后凸椎体成形术，经皮球囊扩张椎体成形术等。
腰椎压缩性骨折保守治疗方法以平躺硬板床为主，首先腰椎压缩性骨折保守治疗要求腰椎骨折的程度低于三分之一，并且没有对脊髓、硬膜囊以及神经根产生压迫，没有下肢神经损伤症状，这样就可以做腰椎的保守治疗。
胸腰椎压缩性骨折的治疗方法有以下几种：
一、卧床：对轻症者，可以采用绝对卧床，约10~12周左右即可减轻，症状无法减轻时应去医院。
二、用药
（1）.止痛药：如双氯芬酸钠和布洛芬等，具有显著镇痛、消炎和解热作用，多用于骨科各种轻、中度急、慢性疼痛。某些抗骨质疏松药物如阿仑膦酸钠和加某些钙片及维生素D促钙吸收药。（2）.抗骨质疏松药物：阿仑膦酸钠：能通过抑制破骨细胞来保持骨的结构、增强骨的矿化程度、增加骨皮质的厚度及骨密度等。
第二腰椎压缩性骨折的治疗方法要根据严重程度再选择治疗的方式通常来讲，如果椎体压缩小于1/3，所以比较轻度的，不会对神经产生压迫的症状，只要睡硬板床，两到三个月就会慢慢长好的。如果腰椎压缩性骨折比较严重，已经压迫到神经了，那就必须尽快地手术治疗恢复椎体的稳定性。
腰椎压缩性骨折可以手术治疗：通过局麻微创方法，在压缩骨折部位注射骨水泥，从而达到维持骨折高度，减轻骨折疼痛。术后即刻下地活动，手术时间在15分钟左右。因此，骨质疏松性的压缩性骨折，可以进行微创手术治疗。平时的话饮食要清淡点，不要食用辛辣的食物，还有要注意休息，多喝点热水，还要多注意一下卫生环境。
腰椎压缩性骨折如果是以下情况需要进行保守治疗：
第一，椎体压缩程度在1/5~1/3的范围内，腰椎的稳定是比较稳定的，从而可以采用保守治疗。第二，腰椎分为前柱、中柱和后柱，在压缩性骨折出现后，可以采用保守治疗。第三，CT平扫检查未发现椎管中存在明显的骨块性或脱出，通常不会超出椎管体积的1/3，并且没有出现任何的神经损害，可以采取保守治疗。
