友人提供:黄芪25,柴胡6、升麻9、炙甘草5克 ,枳壳12克 ,白芍、玄胡、白术、炒神曲、山楂、鸡内金各 10克,川楝子6,桔梗9,知母6,党参20,附子12克(先煎1小时),细辛3克,生姜6片.
用这个方,抓7剂,您们说说,行吗?
补充提问:
性别:男
年龄:45
病史: 胃溃疡可能是家族史。没有手术史
一、基本情况:ymtgm@sina.com
二、基本体质
身高:176厘米。体重52公斤。血型 O型 下午的一分钟心跳 67 次。
下午的血压:低压 63 高压 103
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
形体极瘦,疲倦乏力,经常是:小腹胀(呼)气、屁多、大便次数多且不成型导致肛口发红不舒服、腹部一不焐盖好或者吃了大油或者喝酒之后就更甚,有时也不知道是什么原因小腹胀(呼)气、屁多,稀大便拉出来就好了。
其他伴随证状嘛,胃不好就什么也好不起来了!还有如肚脐平平略外凸,常年是潮粘糊、不干燥,还带有臭味 。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
最初是如何引起的,可能是儿时缺营养、滥用药等原因,患病大概有15年了。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
以前有严重的鼻(窦)炎、关节炎、支气管炎,还经常感冒,没有通过正规治疗,只是自己到药店买些药物,主要是西药,其次是偏方草药泡酒喝。现在鼻炎好了,关节炎减轻了,支气管炎没有发,感冒少了,但是体重由65公斤下降了,出现了今天的症状。大便不正常,病发重时,我一般用黄连素、氟哌酸等止痢止泻药物可以临时解决、缓解一下。如果右下肋痛则服用几天的利胆药物和消炎片就不疼了。
20年前住院治疗过胃溃疡、胃糜烂,2006年9月胃镜发现原胃溃疡、胃糜烂已经结壳,但有新的胃糜烂点,从2006.9-2006.12经过了四个多月的药物(健胃俞疡片、猴头菌片、奥美拉唑胶囊)胃痛好象消失了。
胃溃疡可能是家族史。没有手术史。
三、详细问诊病情
(一)寒热情况
1、恶寒:*○畏寒:近火、加衣被可缓其寒。
○冬天特别怕冷。冬季睡时双足不暖(睡前需热水泡脚后可慢慢转暖)。
2、发热:*○夏天不怕热。 ○午后或入夜自觉热感。
(二)汗出情况
*○手足心汗出。 ○平时不出汗,只是肚心好出汗。
○但头在冬天有汗出,是在冬天吃了燥辣热食物之后,大汗淋漓。
(三)疼痛情况:
1、 疼痛的性质:*○后背脊偏左肩夹骨处常常受凉则胀痛,看医了但查不出问题,只好贴止痛膏了。
○刺痛。 ○固定痛。
2、疼痛的部位:*○四肢关节(右漆关节夏季有些胀痛) ○右肋痛。○腰(双)。
(四)、饮食、口味情况
1、饮食: *○食欲较好 ○饮食喜温、热,饮食怕冷、凉。
2、口味:*○口苦(全天口苦) ○口臭严重
3、口渴:*○口渴但不欲饮水
○口渴喜热饮。
4、口感:*○口粘腻。 ○偶而咽喉干躁。
(五)二便情况
1、大便:*○大便每天二次以上,多数在早上起床后,腹部一不焐盖好或者吃了大油或者喝酒之后就更甚。
○大便稀溏或完谷不化。○大便有时是细条状。○大便先干后稀。 ○大便排解迅速。
○大便排解粘腻、不爽、下坠。○大便时肛门灼热。
2、小便:○小便清淡。○有时小便色黄。 ○无夜起小便。
(六)睡眠情况:
1、失眠:*○病人不宜入睡,经常是趴着睡才能睡着。
○常多梦(梦寐纷纭)。 ○有时恶梦(有时会从梦中惊醒)。
2、晨醒后:○早晨醒后意犹未尽还想多躺一会儿。
3、嗜睡:*○困倦易睡。 ○饭后神疲困倦易睡。
(七)劳逸、情志情况:
1、劳逸:*○身体消瘦。 ○容易疲劳。 ○困倦乏力。 ○腰膝酸软。
2、情志:*○自制力差,遇事冲动、易怒。 ○性格内向,抑郁、多愁善感。
(八)发病规律情况:
1、 病情无规律 ???
2、 规律情况:○病情遇冷加重。 ○病情饮酒后加重。 ○其他规律情况自行写明--小腹胀(呼)气、屁多、大便次数多且不成型导致肛口发红不舒服、腹部一不焐盖好或者吃了大油或者喝酒之后就更甚,有时也不知道是什么原因小腹胀(呼)气、屁多,稀大便拉出来就好了。