孩子4岁仍然不会说话，要根据不同情况给予不同的处理方法。智力低下，多数因为染色体病或脑损伤、发育迟缓所造成，多数在不会说话的同时会伴有特殊面容，如眼距宽、鼻梁低、张口伸舌、耳位低，或者在出生前、出生时或出生后存在异常高危因素，如早产儿、低出生体重儿、缺氧缺血性脑病，往往会同时合并有小头畸形等，要积极进行康复治疗和染色体检查，明确病因。
通常每个宝宝说话都是不一样的，有早有晚，早的八九个月就开始说了，晚的一岁半左右才开始说。如果太晚了就要注意孩子发育迟缓的问题了。语言发育迟缓不单纯指孩子说话迟，而是伴随其他问题出现的，如颅脑损伤、智力落后。听觉障碍或发声器官运动机能障碍、语言中枢发育迟缓等。
20个月的小孩不会走路不会说话需要警惕家中是不是有遗传疾病的人。如果家中有遗传说话比较晚的人，那么很可能是遗传因素导致宝宝说话比较晚和不会走路的现象。还要看家长是不是注意引导，家长不要在生活中过度照顾宝宝，要引导宝宝用需要表达的需求。
是发育的较晚的原因，应该去医院做一下相应的测评，在医生的指导下，制定一个促进孩子语言发育的具体方法。带孩子去医院面诊，检查一下舌系带。舌系带异常会影响孩子说话的。必要时可以手术。
小孩不会说话可以带孩子去人多的地方，外界交流多听听别人说话的声音，多看电视节目，多听听音乐，多看看儿童电视节目，多鼓励孩子带动多说话，就这样时间一长自然的孩子就会说话了。
要去医院做一些基本检查，排除脑、听力疾病、自闭症、脑瘫、智力低下，或者其他脑损伤神经系统疾病。可以做环境调整，例如上早教班或者提前上幼儿园，或者使用游戏治疗干预。
