医生回答共6条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析:糖尿病肾波DN）是特别常见和比较麻烦的糖尿病并发症.换句话说糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一又是终末期肾病主要原因.糖尿病肾病为糖尿病主要的微血管并发症主要指糖尿病性肾小球硬化症一种以血管损害为主的肾小球病变.早期多无症状血压可正常或偏高.其发生率随着糖尿病的病程延长而增高.糖尿病早期肾体积增大肾小球滤过率增加呈高滤过状态以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿随着病程的延长出现持续蛋白尿水肿高血压肾小球滤过率降低进而肾功能不全尿毒症是糖尿病主要的死亡原因之一.糖尿病患者中Ⅱ型病人发病率远超过Ⅰ型故在糖尿病肾衰透析患者中Ⅱ型病人占70%-80%.糖尿病肾病在中医学文献中既属消渴病又归属于肾病范畴内的水肿尿浊胀满关格等疾中病机则以肾虚为主初期精微外泄久则气化不利水湿内停甚则浊毒内蕴脏气虚衰易生变证总属本虚标实之病.
意见建议:1.糖尿病肾病的治疗[2]：(1)饮食治疗：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d).对已有水肿和肾功能不全的病人在饮食上除限制钠的摄入外对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d)必要时可适量输氨基酸和血浆.在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量.脂肪宜选用植物油.(2)药物治疗：口服降糖药.对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的病人应尽早使用胰岛素.应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量.2.抗高血压治疗：高血压可加速糖尿病肾病的进展和恶化要求控制糖尿病人的血压水平比非糖尿病高血压病人低舒张压小于75mmHg.还应限制钠的摄入戒烟限制饮酒减轻体重和适当运动.降压药多主张首先选用血管紧张素转换酶抑制剂常与钙离子拮抗剂合用也可选用α1受体拮抗剂如哌唑嗪.根据病情可适当加用利尿剂
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李杰
无外科
无
擅长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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指导意见：你好!!你是糖尿病肾病糖尿病第一个累及的脏器就是肾脏.目前就你的病情而言我认为只有吃中药才有可能让糖尿病肾病整体好转防止肾病进一步加重.西医没有好的治疗方法只是对症治疗.中药以改善人体的内部环境.中药以抗炎抗变态反应抗肾小球变性纤维化对抗肾小球的增生和渗出促进纤维蛋白溶解减少血小板凝聚增加肾小球的滤过率改善肾小球毛细血管的通透性增强肾脏血流量从而使损伤的肾功能修复能使轻中度损伤的肾功能可以修复重度损伤的肾功能可以修复到轻中度通过增加双肾的有效血浆流量能使一部分肾萎缩病人的肾有不同程度的增大.用中药增加了病人自身的抗病能力各种细菌病毒感染的机率就大大减少了有利于病情的进快恢复!!对于病人来讲远期效果好费用低痛苦少.对于糖尿病肾病人来说在治疗前把所有不正常的项目都化验了开始吃药服完一疗程再去化验看哪些指标正常了哪些指标好转了哪些还没有好转或正常下次再调整用药只有这样大夫治病心中有数病人有目的的吃药也有一个盼头.另一个就是从症状上感觉哪些好转了哪些消失了.只有用科学的依据说话和证明才能使一个肾病患者真正的走向康复.绝不能乱用药和盲目的用药.
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病情分析:糖尿病早期肾体积增大肾小球滤过率增加呈高滤过状态以后逐渐出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿随着病程的延长出现持续蛋白尿水肿高血压肾小球滤过率降低进而肾功能不全尿毒症是糖尿病主要的死亡原因之一.
意见建议:饮食治疗：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d).对已有水肿和肾功能不全的病人在饮食上除限制钠的摄入外对蛋白质摄入宜采取少而精的原则(0.6g/kg.d)必要时可适量输氨基酸和血浆.在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量.脂肪宜选用植物油.
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李刚
外科
擅长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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病情分析:属于早期糖尿病肾病尿白蛋白排出率为20--200μg/min血压轻度升高开始出现肾小球功能的下降.如果有大量白蛋白尿(每日大于3.5克)水肿和高血压为临床糖尿病肾病.
意见建议:早期糖尿病肾病肾小球功能是可逆的要严格控制血压在125/75以下积极控制血糖此外可以服用开同大黄苏打片有一定的肾保护作用
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陈树蕃
擅长：慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
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问题分析：您好，根据患者的肌酐的检查结果来看，目前已经达到了肾衰的终末期了，也就是尿毒症期，
意见建议：这个时期的治疗主要还是以透析为主的，当然如果可以做肾移植的话，则是最理想的治疗措施
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病情分析:你好感谢你的提问根据你说的情况可以诊断为糖尿病肾病.
意见建议:建议你去医院做个正规治疗糖尿病肾病最主要的是控制好血糖这是治疗糖尿病肾病的根本祝你健康.
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