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李保龙
医师
深圳市龙岗区骨科医院内科
其他
擅长：高血压、心脑血管病
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指导意见：你好根据你所描述的情况是属于脑出血的表现下面是我的治疗建议.对于脑出血是会造成这样子的后遗症的下面是我的建议；要多吃新鲜蔬菜和水果因其中含维生素C和钾镁等.维生素C可降低胆固醇增强血管的致密性防止出血钾镁对和因管有保护作用.
病情分析:你好.脑出血后遗症的康复是一个长期的过程请不必过于急切.脑出血的症状：一病史及症状：多数有高血压病史中老年人多见寒冷季节发病较多.大多在活动状态时起病突发剧烈头痛伴呕吐多有意识障碍发病时血压较高神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关.二体检发现：1.有程度不同的意识障碍早期多血压显著升高重症者脉洪缓慢呼吸深缓常伴中枢性高热病情恶化时呈现中枢性呼吸循环衰竭瞳孔形状不规则双侧缩小或散大双侧大小不等光反应迟钝或消失.脑膜刺激征阳性眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血偶有视乳头水肿可有上消化道出血心律不齐肺水肿等.2.局限性定位体征：①壳核型出血主要有三偏征(偏瘫偏盲偏身感觉障碍)双眼同向凝视左侧半球可有失语;②丘脑型可有偏瘫偏身感觉障碍双眼垂直性注视麻痹和会聚不能瞳孔缩小;③脑叶型意识障碍轻抽搐发作和脑膜刺激征多较明显局灶体征因受损脑叶不同而异;④桥脑型昏迷深瞳孔小高热呈去大脑性强直或四肢瘫(重型者)轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍眼球运动障碍(眼外肌麻痹同向凝视麻痹核间性眼肌麻痹);⑤小脑型为眩晕眼球震颤共济失调(轻型)重型者昏迷四肢松软等;⑥脑室型者针尖样瞳孔昏迷深高热和去大脑性强直.
意见建议:一治疗原则降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成降低增高了的血压以防止进一步出血.二常规治疗（一）一般处理；①保持安静绝对卧床应在当地进行抢救不宜长途运送及过多搬动以免加重出血；②保持呼吸道通畅随时吸除口腔分泌物或呕吐物.三控制脑水肿降低颅内压；四控制高血压降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施但不宜将血压降得过低以防供血不足.一般以维持在20.0￣21.3/12.0￣13.3kpa(150￣160/90￣100mmhg)为宜；五止血药和凝血药对脑出血并无效果但如合并消化道出血或有凝血障碍时仍可使用；六预防及治疗并发症重症病人应特别加强基础护理定时轻轻更换体位注意皮肤的干燥清洁预防褥疮和肺部感染瘫痪肢应注意保持于功能位置按摩及被动运动以防关节挛缩；手术治疗：中医药针灸按摩疗法配合治疗对治疗和康复有一定效果.生活护理:*开始时做深呼吸及简单的主动运动着重偏瘫一侧手脚的伸展运动：肩外展上肢伸展下肢弯曲.*运动间隙用枕垫木架维持肢体功能位防止上肢屈曲足下垂等畸形.*可逐步增加坐立行走练习进行正确步态行走上下楼.注意加强保护防止跌伤等意外.*上肢活动功能初步恢复后着重做爬墙抓放物品盘核桃等运动加强自理能力练习：进餐梳洗穿脱衣等.*情况进一步好转可进行写字编织园艺等劳动治疗.[编辑本段]如何与失语患者沟通1).说话时用短而清楚的句子速度比正常缓慢一点.2).鼓励说话不要强逼发问时用简单直接的问题使病人能答“是”或“不是”.3).对于有严重沟通问题者可以用手势及面部表情表达你的意见亦可鼓励病人用手势去沟通.4).每次与病人交谈时要给予足够时间让他思考组织说话内容.5).用他熟悉的名称及术语跟他交谈.[编辑本段]健康宣教1.患者需要一个安静舒适的环境特别是发病2周内应尽量减少探望保持平和稳定的情绪避免各种不良情绪影响.2.绝对卧床休息2周头部可轻轻向左右转动应避免过度搬动或抬高头部四肢可在床上进行小幅度翻动每2小时一次不必过分紧张.大小便须在床上进行不可自行下床解便以防再次出血的意外发生.3.有些病员会出现烦躁不安躁动的症状对这样的病员我们会采取约束带床档等保护措施这样可防止病员自行拔除输液管或胃管坠床等不必要的意外.可能有些家属于心不忍我们理解家属的心情.一旦病情稳定不再烦躁后我们就会立即撤离对躯体的约束但床档还需时时加护特别是有气垫床的病人严防坠床.希望大家能配合.4.病程中还会出现不同程度的头疼例如头部胀痛针刺样痛剧烈疼痛等这是最常见的症状.我们会予以合理的治疗.随着病情的好转头疼会逐渐消失因此您不必过度紧张要学会分散注意力.如在治疗过程中仍觉得痛得很厉害不能耐受请及时通知我们以便医生能采取更有效的治疗方法.5.老年病人心脑血管老化脆性程度高季节变化易诱发疾病.长期卧床易肺部感染痰多不易咳出药物祛痰加强翻身拍背使痰液松动咳出减轻肺部感染.无力咳痰者采取吸痰措施望能配合.6.长期卧床皮肤受压超过2小时易发生褥疮应加强翻身.按摩受压处保持皮肤清洁干燥.肢体放置功能位防畸形.7.饮食：要营养丰富低脂清淡软食如鸡蛋豆制品等.进食困难者可头偏向一侧喂食速度慢避免交谈防呛咳窒息.8.保持大便通畅可食用香蕉蜂蜜多进水加强适度翻身按摩腹部减少便秘发生.病人数天未解便或排便不畅可使用缓泄剂诱导排便.禁忌用力屏气排便防再次脑出血.9.恢复期据医嘱摇高床头10~15○后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位每天30分钟1~2小时不等.10.高血压是本病常见诱因.服用降压药物要按时定量不随意增减药量防血压骤升骤降加重病情.11.出院后定期门诊随访监测血压血脂等适当体育活动如散步太极拳等.[编辑本段]脑溢血病人的饮食病人除需药物治疗外合理调配饮食对康复也具有重要作用.中风病人病情如已稳定但有不同程度的意识障碍吞咽困难时应采用鼻饲饮食将易消化的流汁状饮食如浓米汤豆浆牛奶新鲜蔬菜汁果汁等分次灌入或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升灌入食物不宜过热过冷以37℃－39℃为宜.混合奶配制所需原料为鲜牛奶600毫升浓米汤350毫升鸡蛋2个白糖50克香油10克以及盐3克.配制方法分三步：（1）把洗干净的鸡蛋磕开放入干净盛器内加入白糖盐油用筷子搅匀；（2）将鲜牛奶600毫升和米汤350毫升混合煮沸；（3）将制成的鸡蛋混合液倒入煮沸的牛奶米汤中边倒边用筷子搅拌即成1000毫升混合奶.此1000毫升混合奶中含蛋白蛋质40克脂肪40克糖类120克热量4184千焦耳(1000千卡).病人若并发糖尿病免加白糖.若中风病人神智清醒但进食时有时发生呛咳则应给予糊状饮食其饮食内容为蒸蛋羹肉末菜末稠粥肉末菜末烂面条牛奶冲藕粉水果泥或将饭菜用捣碎机捣烂后给病人食用.中风病人康复期无吞咽困难宜以清淡少油腻易消化的柔软平衡膳食为主.首先应限制动物脂肪如猪油牛油奶油等以及含胆固醇较高的食物如蛋黄鱼子动物内脏肥肉等因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高促进动脉硬化；可采用植物油如豆油茶油芝麻油花生油等因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸从而达到降低血中胆固醇含量推迟和减轻动脉硬化目的.其次饮食中应有适当蛋白质常吃些蛋清瘦肉鱼类和各种豆类及豆制品以供给身体所需要的氨其酸.一般每日饮牛奶及酸牛奶各一杯因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸能抑制体内胆固醇的合成降低血脂及胆固醇的含量.饮牛奶时可将奶皮去掉.豆类含豆固醇也有促进胆固醇排出的作用.要多吃新鲜蔬菜和水果因其中含维生素C和钾镁等.维生素C可降低胆固醇增强血管的致密性防止出血钾镁对和因管有保护作用.可多吃上结含碘丰富的食物如海带紫菜虾米等碘可减少胆固醇在动脉壁沉积防止动脉硬化的发生.每日食盐在6克以下为宜因食盐中含有大量钠离子人体摄入钠离子过多可增加血容量和心脏负担并能增加血液粘稠度从而使血压升高对中风病人不利.忌用兴奋神经系统的食物如酒浓茶咖啡及刺激性强的调味品.此外少吃鸡汤肉汤对保护心脑血管系统及神经系统有益且需忌暴食.家有中风病人一般可选择下述辅助食疗方剂：1.黑木耳6克用水泡发加入菜肴或蒸食.可降血脂抗血栓和抗血小板聚集.2.芹菜根5个红枣10个水煎服食枣饮汤可起到降低血胆固醇作用.3.吃鲜山楂或用山楂泡开水加适量蜂蜜冷却后当茶饮.若中风并发糖尿病不宜加蜂蜜.4.生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用.5.中风病人饭后饮食醋5－10毫升有软化血管的作用.脑溢血后遗症
莫绿春
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擅长：饮食营养、不良嗜好
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病情分析:脑溢血又称脑出血它起病急骤病情凶险死亡率非常高是急性脑血管病中最严重的一种
意见建议:常见的脑出血的先兆症状有：①突然感到一侧身体麻木无力活动不便手持物掉落嘴歪流涎走路不稳.②与人交谈时突然讲不出话来或吐字含糊不清或听不懂别人的话.③暂性视物模糊以后可自行恢复正常或出现失明.④突然感到头晕周围景物出现旋转站立不稳甚至晕倒在地.这些表现可以短暂地出现一次也可以反复出现或逐渐加重.
病情分析:你好根据你的情况.
意见建议:我建议你去医院做相关的检查如血常规尿常规大便常规肝功能肾功能头部ct等以便尽快明确病情做合理的治疗.如果是脑出血治疗周期比较长一般是几个月才可能见到疗效.生活上注意休息避免劳累和受凉多吃容易消化和吸收的高蛋白高维生素高纤维的食物如蔬菜水果瘦肉鱼等不吃高胆固醇高脂肪难消化和吸收的食物如动物脂肪动物内脏油炸食品等.保持良好的心态适当的运动增强体质.
病情分析:你好根据你所描述的情况是属于脑出血的表现下面是我的治疗建议.
意见建议:对于脑出血是会造成这样子的后遗症的下面是我的建议；要多吃新鲜蔬菜和水果因其中含维生素C和钾镁等.维生素C可降低胆固醇增强血管的致密性防止出血钾镁对和因管有保护作用.
