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病情分析:主要症状1.分类:局限性硬皮波localizedscleroderma)包括硬斑病带状硬皮病点滴状硬皮病.系统性硬化症(systemicmorphea)包括肢端硬皮病弥漫性硬皮病CREST综合征(包括肢端硬化和毛细血管扩张钙质沿积雷诺氏现象食管蠕动异常症状此为系统性硬化的一个类型予后较好.)2.症状和体征:①局限性硬皮病硬斑病多发生在腰背部其次为四肢及面颈部表现为圆形椭圆形或不规则形的水肿性斑片初呈淡红或紫红经数周或数月逐渐扩大硬化颜色变为淡黄色或象牙色局部无汗毛发脱落数年后转化为白色或淡褐色萎缩性疤痕.皮肤活检符合硬皮病改变.带状硬皮病好发于儿童和青年女性多于男性病变沿肋间和一侧肢体呈带状分布可为单条或数条病变演变过程同硬斑病.点滴状硬斑病多发于颈胸肩背等处约绿豆至五分硬币大小呈集簇性线状排列其演变过程似硬斑病.②肢端硬皮病与弥漫性硬皮病肢端硬皮病有雷诺氏现象皮损从远端向近端发展躯干内脏累及少病程进展慢预后好;弥漫性硬皮病病变由躯干向远端扩展雷诺现象少内脏受累多.病情重病变进展快予后差.1)雷诺氏现象:为多数患者的首发症状表现为指(趾)端遇冷或情绪波动时出现发白→青紫→变红三相改变经保暖后可缓解;2)皮肤:病变过程可分为水肿硬化和萎缩三期.水肿期:表现为手足肿胀随病情可延及上臂面部及躯干;硬化期:皮肤增厚纤维化皮纹不清毛发少少汗累及面部则表现为鼻变尖唇变薄口周放射状沟纹张口受限随着病情进展可见皮肤色素加深变黑手指变尖变短皮肤出现溃疡;萎缩期:皮肤发生萎缩变薄表皮疏松;3)肌肉:可出现废用性萎缩或原发性肌病近远端肌肉均可累及表现为肌无力或轻度肌痛.4)骨和关节:可表现为晨僵和多关节痛病程较长的患者因指(趾)缺血发生指丛吸收远端骨溶解指(趾)变短变细X线可表现为关节间隙狭窄关节面骨硬化亦可表现为骨质疏松骨质破坏变形等;5)消化系统:口腔粘膜可硬化萎缩舌乳头消失舌系带萎缩硬化挛缩放伸舌受限牙周间隙增宽牙周膜变厚易出现牙齿脱落.食管受累可表现吞咽困难吞钡显示食管蠕动减弱或消失可出现返流性食管炎胸骨后烧灼痛偈可见功能性胃出口阻塞和急性胃扩张小肠受累可表现间歇性腹痛慢性腹泻肠梗阻累及大肠可有便秘直肠脱垂或大便***.6)肺:肺受累可表现进行性活动后气短X线以间质性炎症纤维化肺功能检查通气功能异常;7)肾:急性发展者可突然起病迅速发展至恶性高血压和进行性肾功能不全有高肾素血症和微血管溶血皮肤硬化病变也迅速发展提示"硬皮病肾危象"慢性者常于起病后2-3年内发生逐渐出现轻度蛋白尿和镜下血尿高血压和氮质血症发展缓慢.8)内分泌系统:部分病人可出现甲状腺功能低下病理学改变甲状腺纤维化.9)外分泌腺病变:少数病例伴发干燥综合征(SS)表现为口干眼干胰腺受累可表现消化功能异常;10)神经系统:可发生陷入性神经病变如腕管综合征感觉异常性腹痛三叉神经痛面神经麻痹亦可引起植物神经紊乱;11)妊娠:重者表现月经异常闭经使之不易受孕;12)恶性肿瘤少数病例可并发肺癌乳腺癌和食管癌.③CREST综合征:主要表现包括钙质沉积雷诺现象食管蠕动
意见建议:硬皮病的治疗方法和药物很多各人的疗效不一不少病人经日常的修养和适当的药物治疗病情能得到一定的改善和缓解.病人自己要树立战胜疾病的信心要求生活规律避免过度紧张各种刺激和吸烟避免使用麦角碱及肾上腺素等药物.防止手外伤避免诱发或加重血管收缩的因素.注意手保暖及适度的指趾活动应经常使用凡士林抗生素软膏和尿素脂等外用药保护皮肤.注意劳逸结合增加营养进高蛋白高能量饮食.愿硬皮病病人和正常人一样地生活和工作.
病情分析:硬皮病现称系统性硬化症.临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征并累及心肺肾消化道等内脏器官的结缔组织病.各年龄均可发病但以20-50岁为发病高峰.女性发病率约为男性的3-4倍.
意见建议:一分类1)局限性硬皮病包括硬斑病带状硬皮病点滴状硬皮病.2)系统性硬化症包括肢端硬皮病弥漫性硬皮病CREST综合征(包括肢端硬化和毛细血管扩张钙质沿积雷诺氏现象食管蠕动异常症状此为系统性硬化的一个类型予后较好.)二症状和体征:1.局限性硬皮波注意:部分局限性硬皮病可以转化为系统性硬皮病两者没有绝对界限!)(1)硬斑埠多发生在腰背部其次为四肢及面颈部表现为圆形椭圆形或不规则形的水肿性斑片初呈淡红或紫红经数周或数月逐渐扩大硬化颜色变为淡黄色或象牙色局部无汗毛发脱落数年后转化为白色或淡褐色萎缩性疤痕.皮肤活检符合硬皮病改变.(2)带状硬皮埠好发于儿童和青年女性多于男性病变沿肋间和一侧肢体呈带状分布可为单条或数条病变演变过程同硬斑病.(3)点滴状硬斑埠多发于颈胸肩背等处约绿豆至五分硬币大小呈集簇性线状排列其演变过程似硬斑病.2.肢端硬皮病与弥漫性硬皮病肢端硬皮病有雷诺氏现象皮损从远端向近端发展躯干内脏累及少病程进展慢预后好;弥漫性硬皮病病变由躯干向远端扩展雷诺现象少内脏受累多.病情重病变进展快予后差.(1)雷诺氏现象:为多数患者的首发症状表现为指(趾)端遇冷或情绪波动时出现发白→青紫→变红三相改变经保暖后可缓解;(2)皮肤:病变过程可分为水肿硬化和萎缩三期.
病情分析:硬皮病现称系统性硬化症.临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征并累及心肺肾消化道等内脏器官的结缔组织病.各年龄均可发病但以20-50岁为发病高峰.女性发病率约为男性的3-4倍.
意见建议:1.局限性硬皮波注意:部分局限性硬皮病可以转化为系统性硬皮病两者没有绝对界限!)(1)硬斑埠多发生在腰背部其次为四肢及面颈部表现为圆形椭圆形或不规则形的水肿性斑片初呈淡红或紫红经数周或数月逐渐扩大硬化颜色变为淡黄色或象牙色局部无汗毛发脱落数年后转化为白色或淡褐色萎缩性疤痕.皮肤活检符合硬皮病改变.(2)带状硬皮埠好发于儿童和青年女性多于男性病变沿肋间和一侧肢体呈带状分布可为单条或数条病变演变过程同硬斑病.(3)点滴状硬斑埠多发于颈胸肩背等处约绿豆至五分硬币大小呈集簇性线状排列其演变过程似硬斑病.2.肢端硬皮病与弥漫性硬皮病肢端硬皮病有雷诺氏现象皮损从远端向近端发展躯干内脏累及少病程进展慢预后好;弥漫性硬皮病病变由躯干向远端扩展雷诺现象少内脏受累多.病情重病变进展快予后差.(1)雷诺氏现象:为多数患者的首发症状表现为指(趾)端遇冷或情绪波动时出现发白→青紫→变红三相改变经保暖后可缓解;(2)皮肤:病变过程可分为水肿硬化和萎缩三期.
病情分析:硬皮病属于中医之“皮痹”“肌痹”之范畴其病因主要是由于素体阳气虚弱津血不足抗病能力低下外被风寒诸邪浸淫肌肤凝结腠理痹阻不通导致津液失布气血耗伤肌腠失养脉络瘀阻出现皮肤硬如皮革萎缩汗孔闭塞不通而有出汗障碍汗毛脱落等症状.皮痹日久不愈发生内脏病变.
意见建议:硬斑埠多发生在腰背部其次为四肢及面颈部表现为圆形椭圆形或不规则形的水肿性斑片初呈淡红或紫红经数周或数月逐渐扩大硬化颜色变为淡黄色或象牙色局部无汗毛发脱落数年后转化为白色或淡褐色萎缩性疤痕.皮肤活检符合硬皮病改变.
病情分析:硬皮病的病因目前尚不清楚有几种学说
意见建议:1血管学说.认为原发于血管病变.2免疫学说是近年来最为重视的一种因素.3胶原纤维代谢异常学说4其他可能与博士疏螺旋体感染有关但尚未完全肯定也有可能有遗传因素的关系医学不是什么事情都搞的清楚的就象原发性高血压的病因是什么至今也不清楚.这就是我能给你的答案.谢谢