小儿便秘怎么怎么治疗

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):小儿便秘怎么怎么治疗想得到怎样的帮助:小儿便秘怎么怎么治疗
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杨丽丽 副主任医师 锦州市中医医院儿科 三级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,复合性溃疡,幽门管溃疡,球后十二...
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病情分析:正常人排便过程分两部分即产生便意和排出粪便.当粪便充满直肠腔时刺激直肠壁发生便意信号若环境允许则腹肌直肠和肛门内外括约肌协同作用屏气腹压增高逼使直肠内粪便排出体外.如果环境不允许则抑制便意粪便暂时退回乙状结肠降结肠.因此任何原因造成便意缺乏或无力排便都可引起便秘.小儿常见的便秘原因有如下几点:(l)忽视便意有些小儿贪玩不及时去排便久而久之便意会受到抑制粪便在大肠内停留过久过多水分被吸收大便变得干结结果不易排出.(2)不良的饮食习惯如摄入的食物过少过细尤其是缺乏遗留大量残渣的食物使肠道刺激减少反射性蠕动减弱而造成便秘.(3)小婴儿喂牛奶后常大便于结这是因为牛奶中含酪蛋白较母乳多在胃内遇酸凝成硬块不易消化致使大便过于过硬而发生便秘.(4)生活习惯改变排便姿势不当以及经常灌肠等均可造成直肠反射敏感性降低虽有粪便进入但不能引起有效的神经冲动使排便反射不能产生而引起便秘.(5)持续高度的精神紧张状态不良的生活习惯及睡眠不足等均可造成结肠蠕动失常或痉挛性收缩而引起便秘.(6)小儿精神过于激动或抑制使排便反射发生障碍而引起便秘.
意见建议:有原发病者积极治疗原发病(如甲状腺功能低下等).治疗单纯性便秘的根本应放在改善饮食内容多补充水分和含纤维素多的食物(如谷物蔬菜等)同时养成排便习惯药物治疗只在必要时临时使用.1.人乳喂养婴儿的饮食矫正人乳喂养婴儿较少发生便秘如果发生除喂人乳外加用润肠辅食如加糖的菜水或橘子汁(应用新鲜橘子挤汁市售瓶装橘汁开瓶后易污染)番茄汁煮山楂或红枣水.4个月以上可加菜泥或煮熟的水果泥.母乳不足时可加1~2次加8%糖的牛乳.蜂蜜水每天60~90ml也有帮助.2.人工喂养婴儿的饮食矫正人工喂养儿较易便秘但如合理加糖及辅食可避免便秘.如果发生可将牛乳加糖增至8%并可加喂果汁(如番茄汁橘汁菠萝汁枣汁以及其他煮水果汁)以刺激肠蠕动.较大婴儿可加菜泥菜末水果粥类等辅食再大一些可加较粗的谷类食物如玉米粉小米麦片等制成粥.在1~2周岁如已加了各种辅食每天牛奶量500ml即够可多吃粗粮食品如红薯胡萝卜及蔬菜.有条件者可加琼脂果冻.营养不良小儿便秘要注意补充营养逐渐增加入量营养情况好转后腹肌肠肌增长张力增加排便自然逐渐通畅.3.训练习惯排大便是条件反射性运动小儿经过训练能养成按时排便的习惯.一般3个月以上婴儿可开始训练乳儿在清晨喂奶后由成人两手把便或坐盆或坐排便小椅连续按时执行0.5~1个月即可养成习惯.养成习惯后不要随意改动时间.对年长儿慢性便秘除鼓励其多运动多进纤维素多的食物外亦应使其按时上厕所养成良好的排便习惯.4.药物(1)酚酞(phenolphthalein果导):每次3mg/kg睡前服服药后6~8h发挥作用.由于少量吸收后有肠肝循环故其作用有时可维持3~4天.适用于习惯性便秘.(2)液状石蜡:每次0.5ml/kg睡前口服用药后6~8h生效.长期服用可导致脂溶性维生素及钙磷吸收障碍.(3)镁乳:每次0.5~1ml/kg睡前口服.(4)甘油栓:小号1.33g适用于婴幼儿大号2.67g适用于儿童塞入肛门为轻刺激性导泻药用药后数分钟即可排便.(5)甘油/氯化钠(开塞露)(含山梨醇甘油或硫酸镁):婴幼儿用每支5ml儿童用每支10ml先用少许涂润肛门然后徐徐插入肛门将药液挤入数分钟内即排便.(6)简易方法:在家可戴橡皮手套用小指蘸少量液状石蜡(石蜡油)或凡士林插入肛门通便.(7)灌肠法:用1%~2%肥皂水或生理盐水其温度与室温接近每次量:6月50ml~1岁100ml~2岁200ml~7岁300~400ml7岁以上400~800ml.灌肠法刺激性较强非特殊需要不采用.5.中医治疗中医治疗便秘以润肠通便为基本原则但宜针对病因同用消积增液润燥理肺健脾疏肝益肾等治本之法.药治食治并举通下法只可暂用不可攻伐过度以免损伤正气.辨证论治:(1)食积便秘:主证:大便秘结脘腹胀满不思乳食或恶心呕吐手足心热小便短黄苔黄腻脉滑数有力.治则:消积导滞清热化湿.方剂:导滞丸加减.常用药:枳实神曲山楂黄连黄芩茯苓大黄(后下)泽泻白术等.伤于面食:加用莱菔子;伤于谷食:重用神曲;伤乳食:加麦芽.恶心呕吐:加半夏生姜;食积化热:加连翘胡黄连;腹胀满:加木香鸡内金.(2)燥热便秘:主证:大便干结排出困难甚至秘结不通面红身热口干口臭腹胀或痛小便短赤或口舌生疮舌质红苔黄燥脉滑数.治则:清热润肠通便.方剂:麻子仁丸加减.常用药:大黄(后下)麻仁枳实厚朴杏仁白芍蜂蜜(冲).口干舌燥津液耗伤者:加生地沙参或麦冬;大便干结坚硬者:加芒硝;肺热肺燥下移大肠者:加黄芩知母瓜蒌仁;腹胀痛者加木香槟榔白芍.(3)气滞便秘:主证:大便秘结欲便不得嗳气频作胁腹闷胀痛舌质红苔薄白脉弦.治则:疏肝理气导滞通便.方剂:六磨汤加减.常用药:木香乌药沉香(后下)大黄(后下)槟榔枳实.胸胁胀闷痛甚者:加香附川楝子;腹胀攻痛者:加白芍元胡;嗳气不除者:加旋复花代赭石;恶心呕吐:去槟榔加半夏生姜陈皮;气郁日久化火:口苦咽干者:加栀子龙胆草等:虫积阻滞气机者:重用槟榔并加雷丸使君子等.(4)气虚便秘:见于重病后.主证:虽有便意大便不干硬但挣扎乏力.难于排出挣则汗出气短便后疲乏面色苍白神疲懒言舌淡苔薄脉弱.治则:健脾益气润肠通便.方剂:黄芪汤加减.常用药:黄芪白术党参火麻仁陈皮蜂蜜(冲).久咳肺虚气短者:加生脉散及紫菀白前;气虚下陷脱肛者:重用黄芪加升麻柴胡.大便干硬:加枣仁冬瓜仁.(5)血虚便秘:主证:大便干结挣扎难下面白无华唇甲色淡头晕心悸舌淡苔薄白脉细弱.治则:养血润肠通便.方剂:润肠丸加减.常用药:当归生地火麻仁桃仁枳壳何首乌.血虚有热伤阴者:加玉竹元参知母;气虚见神疲气短自汗者:加党参黄芪;心悸:加酸枣仁白芍;唇甲淡白:加阿胶(烊化).(6)中药成药:①枳实导滞丸:用于食积便秘.②麻仁润肠丸:用于燥热便秘.③木香槟榔丸:用于气滞便秘.④补中益气丸:用于气虚便秘.⑤桑椹膏:用于血虚便秘.
相关问答

便秘与不良饮食生活习惯有关,平时注意饮食调理,忌食生冷油腻刺激性食物,多吃新鲜蔬菜水果,多喝温开水,保持大便通畅,养成每日定时排便的习惯,适当进行户外活动,促进肠道蠕动。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

便秘儿童可以选择服用调节肠道菌群的药物来调节肠道菌群。对于便秘的儿童,也有中医疗法,甚至按摩疗法对儿童也有较好的临床效果。平时注意让宝宝多吃水果和蔬菜,保证每天有足够的饮用水。注意不要让小孩吃一些滚烫、辛辣的食物,平时要早睡不要熬夜,降低机体免疫力。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小孩消化道发育尚未完全,脾胃功能较弱,胃肠道蠕动比较慢,便秘可能是胃肠道吸收不良所导致。可以多给孩子吃粗纤维丰富的蔬菜和水果,多喝水。养成每日定时排便的习惯,适当进行户外活动,促进肠道蠕动。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

便秘儿童应注意多喝水,饮食清淡健康,避免辛辣刺激性食物和不易消化的油腻食物。还需要多吃富含维生素和纤维素的食物,促进肠道蠕动,从而防止便秘。可以到药店买一点药让孩子使用。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

问题分析:你好,根据你的描述,小儿的便秘最好是从饮食方面调节,最重要的多喝水,多食用富含膳食纤维的新鲜的水果蔬菜。另外养成定时排便的习惯。
意见建议:建议可以先适当的做腹部的按摩及活动可以增加肠蠕动促进大便的排出。

王东昌内科河北邢台人民医院
擅长:胃肠疾病、风湿免疫

问题分析:你好,宝宝的便秘每天坚持睡觉前在宝宝的小肚肚上轻轻揉搓。手掌向下,平放在宝宝脐部,按顺时针方向轻轻推揉。
意见建议:这不仅可以加快宝宝肠道蠕动进而促进 排便,并且有助于促进宝宝消化,如果经常如此最好到医院检查明确原因积极治疗.

刘颖医师妇产科霸州妇幼保健院
擅长:真菌性外阴炎,难免流产,先兆流产,人流,不孕不育,试管婴儿,产褥期感染,产后缺乳,滴虫阴道炎,功能失调性子宫出血病