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于飞
医师
威县章台中心卫生院内科
一级甲等
擅长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见：本病病程长易反复发作常引起增殖性视网膜病变新生血管性青光眼等眼部严重并发症如不及时有效的治疗常可导致失明.
病情分析:眼底出血多因高血压糖尿病视网膜血管阻塞或免疫功能异常引起常见于高血压视网膜病变糖尿病视网膜病变视网膜静脉阻塞视网膜静脉周围炎性病变.本病病程长易反复发作常引起增殖性视网膜病变新生血管性青光眼等眼部严重并发症如不及时有效的治疗常可导致失明.
意见建议:眼底出血是多种眼底疾病或某些全身疾病所共有的一个症状而非一种独立的眼病.如视网膜中央血管阻塞视网膜静脉周围炎视盘血管炎老年性黄斑盘状变性中心性渗出性脉络膜视网膜炎高度近视性黄斑出血高血压性视网膜病变糖尿病视网膜病变肾性视网膜病变等常伴有眼底出血的改变.临床上除有针对性的病因治疗外还可配合适当的食疗验方进行调治常用的食疗验方有下面几种.（1）双耳汤：取黑白木耳各10克冰糖30克木耳洗净泡发放入碗中加冰糖和水隔水蒸1小时熟后食用.有滋阴补肾活血化瘀功效.可治疗血管硬化高血压眼底出血等.（2）谷精旱莲银耳汤：银耳10克谷精草旱莲草各9克.水煎服每日1剂每剂煎2次上下午各服1次.有凉血止血作用.可辅助治疗眼底出血视力减退.（3）菊花决明汤：用茶菊花10克槐花6克决明子10克.水煎1日3次分服.有清肝凉血之功.尤其适用于高血压所致的眼底出血.（4）新鲜番茄1~2个温水烫洗去皮切薄片白糖少许拌匀每日晨空腹吃15天为1疗程.适用于高血压所致的眼底出血.（5）苦瓜午餐肉：用苦瓜250克洗净断头掏去瓜瓤装入午餐肉250克充填紧实上笼蒸熟佐餐食.能清热凉肝明目润脾.适用于热伤营血眼内出血.（6）仙芹兔逗用仙人掌50克去刺选新嫩芹菜150克洗净一同放入沸水中烫一二沸.捞出仙人掌切丝芹菜切成小段.将兔肉500克烧熟切成小丁将三菜混合加入米醋及调料适量拌匀食用.能清肝泻火滋阴凉血.适用于肝火偏盛的眼底出血.（7）三花茶：将菊花10克密蒙花10克红花3克.滚开水冲泡加冰糖适量代茶饮.可以清热凉血止血适用于肝热上升之眼底出血目赤肿痛等.（8）子肝片：将蔓荆子20克青葙子20克栀子15克.用温水浸泡30分钟入锅水煎取汁.再将猪肝250克洗净切成薄片入药汁内煮沸15分钟入调料待温服食.可以清肝泻火凉血明目.适用于肝热上炎之眼底出血目赤肿痛涩胀羞明.（9）茅根饮：鲜茅根500克冰糖适量.茅根洗净用木槌轻砸破裂加水煎煮30分钟取汁入冰糖烊化.代茶饮连服10~15天.功能凉血止血清热利尿.对阴虚火旺之眼底出血口渴烦热者较为适宜.（10）藕汤：鲜藕1节洗净切成薄片加水煮成浓汤食用每日1次连服7~10天.可以健脾补血益阴止血.本方既是膳食佳品又是治病良方.（11）糯米生地藕：将老藕1节洗净小头的一端少切一些大头的一端去节时多切一些暴露藕孔从此端将糯米200克和生地15克装入塞紧放入笼屉蒸熟切片食用.每日1次连服10~15天.可益气补中滋阴清热眼底出血诸症均可选用.
病情分析:您好：眼底出血审其病因主要有6个方面.一是外伤出血：眼底结构精细组织脆弱任何轻微的损伤均可使血管破裂而出血；二是炎性出血：眼底血管因炎性刺激血里的成分破壁而出；三是变性出血：眼底组织因变性疾患使血管脆性增加凝血机制不良而出血；四是血管硬化出血：眼底动脉硬化血管壁变厚血流量减少可使视网膜缺血组织坏死出血；五是血管栓塞出血：眼底血管栓塞血流无法通过势必破壁外溢；六是压迫出血：颅内占位性病变压迫血管势必瘀阻出血.凡血管因素和血液因素诸如机械性创伤物理性化学性生物性损伤血管壁变态反应引起血管渗透性增加血小板数目减少血小板功能障碍凝血功能障碍等均可引起眼底出血.其主要病理为眼底血管里的血液成分溢出血管壁外包括血管破裂溢血和血管渗漏出血.
意见建议:根据临床表现评审病因可首选凉血止血活血止血滋养止血收敛止血等方药水煎服治疗疗效较好.凉血止血药兼有清热作用可用于血热妄行所致的眼底出血如各种炎症引起的出血或兼有热象的出血常用的药物有生地玄参大蓟小蓟槐花藕节白茅根地榆紫草仙鹤草等；活血止血药兼有化瘀作用可用于外伤或血管栓塞引起的出血如玻璃体积血或视网膜中央静脉栓塞常用的药物有丹皮丹参茜草三七蒲黄血竭益母草五灵脂王不留行等；滋养止血药兼有滋补作用可用于各种变性疾患引起的眼底出血或体质虚弱的出血患者如贫血老年黄斑变性高度近视眼黄斑出血等常用的药物有阿胶荠莱白及骨碎补旱莲草花生皮冬虫夏草等；收敛的炭类止血药兼有祛风清热凉血止血等多方面的作用临床应用范围很广这类药物经过炭化以后在一定程度上改变了原来的性味能散能收能清能止凡各种类型的出血在针对病因治疗的基础上均可选用常用的药物有山栀炭黄芩炭生地炭荆芥炭艾叶炭血余炭棕榈炭槐花炭地榆炭侧柏叶炭等.2辨证施治合理选用中成药中成药是应用中药复方制成的具有固定剂型的成品.如要合理选用就离不开辨证施治.眼底出血常见的有瘀血内停血热妄行肝肾亏损等证型可选用适当成药治疗.2.1瘀血内停证外伤所致者可用七厘散每天3次每次3g；或三七活血丸每天3次每次9g；静脉栓塞所致者可用消栓口服液每天3次每次10～20ml；或消栓通冲剂每天3次每次6g；若瘀血内停久积不散者可服血府逐瘀丸每天3次每次9g；或活血通脉胶囊每天3次每次2～3粒.2.2血热妄行证阴虚血热所致者可服荷叶丸每天3次每次9g或四红丸每天3次每次6g；或明目卜清丸每天3次每次6
病情分析:眼底出血不是一种独立的眼病而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征.常见于高血压视网膜病变糖尿病及肾病引起的视网膜病变.
意见建议:预防眼底出血宜用眼适度不要长时间看书报电视建议看过40分钟后休息2～3分钟不要过度兴奋疲劳激动或恼怒保持良好和充足的睡眠.此外要少吸烟少饮酒少吃有刺激性的食物禁喝浓茶或咖啡.
病情分析:根据您的描述来看眼睛模糊看不清一只眼视力0.3另一只是先天性失明
意见建议:您好眼底发生内出血我们建议您在早期可以应用冰块冷敷待48小时以后改为热敷.与此同时可以应用B族维生素包扎患眼降低眼压应用止血药物（继续应用您上面提到的诸如血塞通.沃丽丁之类的药物）.此外我们认为最好是卧床休息以便减少出血量
