我母亲50岁在2009年12月2号由于高血压脑出血(蛛网膜下...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我母亲50岁在2009年12月2号由于高血压脑出血(蛛网膜下腔)住院出血量大.由于县医院没有条件做手术只好连夜转院到了省立医院医生看到ct后推断可能是动脉瘤破裂当时身体条件不能做造影两天后出现脑水肿左右眼睛瞳孔散开无奈之下我们回家了.但是在家待了一天后家人感觉母亲状态明显比从济南回来时要好所以请了我们县的医生到家中检查最好医生建议我们:与其在家做无希望的等待不如到医院做保守治疗.到县医院后做了器官切开手术第一个星期后病情有了好转开始吃替米沙坦控制血压体温在37.5度左右第两个星期后撤掉了监控器手指有动的意识第三个星期后两只手后可以用力抓来表达医生表示恢复的不错瞳孔也恢复了.第四个星期晚上喂饭时突然开始抽搐两分钟后正常了(根据后来的ct看这次抽搐造成了脑部两侧有微量的出血)这个星期的我母亲的恢复不明显甚至比之前的第三个星期还要差一些这个星期开始吃一些控制脑痉挛的药物医生还开出了控制老年痴呆的药物第五个星期撤掉了甘露水医生发现肺部痰很多了并且之前用的药物没有什么作用做了痰培养开始控制肺部炎症第六个星期停了之前用的药物换成了普通的青霉素这样的来进行消炎用了两天医生意见用好一点的肽能消炎第七个星期肽能用了一个疗程后肺部炎症有效果但不明显从第六个星期开始一直到第七个星期体温一直不稳定每天在37度--38.5之间就在第七个星期的星期三的时医生停掉了所有的点滴的药物观察做血培养想进一步确定高烧的原因到星期天期间体温变化频繁高的时候到了41度医生不确定用什么药物治疗只好控制体温在星期天也就是2010年01月17日晚的时候出现了一次抽搐.今天我在省立医院拿到血培养的结果为阴性医生说正常.现在家里的大夫对下一步的用药不确定到好点的医院现在母亲不宜搬动现在准备请专家去会诊.我母亲的病到了这个阶段我很迷茫不知道下一步怎么做请教各位好心的大夫指点.方便的话留个联系方式感激不尽
曾经治疗情况和效果:

下一步怎么治疗(

医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
李刚 外科
擅长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
已帮助用户: 7769
病情分析:您叙述的情况考虑诊断是明确的当前最主要的问题在于控制感染情况您在病例中没有叙述病人意识情况和进食情况如果可以进食的话建议您给予抗癫痫药物蛛网膜下腔出血最常出现继发性癫痫的情况因为出血在脑表面很容易刺激皮层引起癫痫发作大脑皮层兴奋性增高另外如果病人进食不是很好的话要给与必要的营养物质来增强营养更加促进机体免疫力的增加和病情的好转.
意见建议:感染情况建议您应用广谱抗菌药物控制最好用三代头孢长期卧床考虑肺部感染的可能性大另外要注意加强护理勤翻身拍背尽量避免并发症的出现
孙宗翰 五官科
擅长:口臭、五官科综合
病情分析:你好你母亲出现高血压引起的脑出血所以才会出现抽搐或者是身体部分出现偏瘫那么你的母亲因为没有得到及时的治疗所以出现了病情的加重
意见建议:首先你母亲应该得到血压控制才能从根本上来解决问题其次就是如果局部出现偏瘫的话最好在后期采用针灸治疗脑出血很容易造成患者死亡其次就是身体发生偏瘫所以一般都要及时治疗其外就是一定要控制好血压每天早上是血压最高的时候不要过多的摄入脂肪可以多吃粗粮粗细比例为1比2多吃韭菜西芹鱼可以有效的控制血压不吃蛋黄内脏等
范哲一 内科
擅长:脑萎缩、癫痫病、帕金森
病情分析:如果是你说的“未醒”那么就是术后一个多月都是卧床容易有积坠性肺炎在医生指导下进行抗感染治疗有条件的话定期查痰培养和药敏.
意见建议:吃的方面酒是不能再喝了控制血压在正常水平均衡营养低脂低胆固醇饮食.肌肉萎缩可以进行中医针灸那个电刺激针灸还是有一定效果的.至于醒的问题没看过病人没看过术前术后的片子不好说.
覃初丹 外科
擅长:心脏病、肝胆疾病
病情分析:脑出血后保守治疗一个月高烧不下
意见建议:个人认为症状没有在7天内消失超过10天不能排除有遗留运动和智力障碍后遗症的可能.建议延长营养脑细胞的药物使用时间加高压氧治疗.祝老人家早日康复
刘心语 妇产科
擅长:生发、植发、皮肤过敏
指导意见:主要先控制感染的症状再行动脉瘤直接切除或行夹闭手术家人护理要到位防止误吸褥疮等的发生~
相关问答

高血压脑出血的原因可能是脑血管疾病、肥胖、吸烟、喝酒等。
高血压会引起脑血管疾病,特别是10微米以下的细小血管,比如豆纹状动脉等。当病人情绪激动、过量进行体力劳动时,会使血压增高,使动脉血管爆裂,从而出现大动脉内出血。另外,有高血压、脑溢血家族史、肥胖、吸烟、饮酒、高血糖、高血脂等因素都是导致高血压脑出血的主要因素。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

高血压脑出血是否严重,需要根据具体的情况来判断,具体分析如下:
高血压脑出血属于脑中风的一类,其病情的轻重与出血部位、出血的多少、意识状态、昏迷程度等因素有关。目前许多医院都建立了中风病区,其中有出血、出血、缺血性等多种病症,病情十分严重。如果是小的失血,可以缓慢的消化,经过保守的处理,应该不会有太大的问题。但是由于失血过多,患者会出现昏迷、偏瘫、失语等症状,所以要进行外科治疗,以及术后的恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

高血压性脑出血,严重的程度是需要看下脑出血的部位以及脑出血的出血量的多少来看的,神志是否清醒,注意脑水肿的,有无其不适一般是急性期看有无手术指征,内科保守治疗就是脱水降颅压,营养脑神经及改善微循环,保持好的心情。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

高血压脑出血做微创钻孔康复通常需要一个月左右,出院后积极康复治疗,一年左右就可以了。还是病情平稳的话,那么可能安全性就相对的提高的了,而且的话,主要还是注意复查。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

对于高血压脑出血保守治疗的问题患者一定要重视,保守治疗一般是用药物的,来缓解脑颅压力的情况,脑出血疾病是主要治疗脑血肿的,清除多余的血,所以保守治疗对于脑出血是有用的。对于钙剂本身也是属于高血压治疗的一部分,从年龄上看首先患者检查是否缺钙,钙的补充对于血压的治疗是双方面的,只要适量才行,也不难过多,所以缺少了再补。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般要等半年-一年。脑出血手术后多久能醒这要取决于脑出血的部位,脑出血的量,以及手术的水平。如果是非关键部位的少量出血,可暂不手术进行观察,如出血量增多则进一步手术。如果出血的量不多,手术很顺利,一般手术后1-3天就能逐渐苏醒;但是如果出血部位很关键,比如在脑干区或者脑深部组织,或者出血量极大,严重压迫脑组织,那么苏醒则是很困难的,需要几个月甚至更久;严重的脑干出血还有可能导致植物状态。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。