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张可娜
护士
巩义市第一人民医院妇产科
二级甲等
擅长：妇产科
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指导意见： 很多神经系统疾患结直肠疾患和对肛直肠的直接损伤等均可造成大便***建议戒酒如果还有其他情况去医院检查下希望早日康复
病情分析:肝硬化(CirrhosisofLiver)是一种常见的慢性进行性弥漫性肝病.由一种或几种病因长期反复作用引起.临床上有多系统受累以肝功能损害和门脉高压为主要表现.晚期常出现消化道出血肝性脑病继发感染等严重并发症.本病的病因主要为乙型肝炎血吸虫病酒精中毒在我国以乙型肝炎所致为主国外以酒精中毒多见.本病中医诊断为肝积多因肝络瘀滞不通使肝体失却柔润疏泄失职而出现的积聚类疾病.临床表现1.代偿期症状较轻缺乏特异性.以乏力纳差出现较早肝轻度肿大质地结实或偏硬脾轻中度肿大.肝功能检查结果正常或轻度异常.2.失代偿期症状显著主要有消瘦乏力精神不振食欲减退或厌食上腹饱胀恶心呕吐或腹泻.常有鼻出血牙龄出血和胃肠道出血还可有不同程度的贫血.女性可表现月经失调闭经不孕男性常有性欲减退毛发脱落及乳房发育等.3.体检患者面部颈上胸等上腔静脉引流区可出现蜘蛛病或毛细血管扩张.在失代偿期肝脏可缩小变硬脾脏轻中度肿大腹部可见腹壁静脉曲张叩诊可发现腹水.
意见建议:本病无特效治疗关键在于早期诊断针对病因和加强一般治疗使病情缓解及延长其代偿期对失代偿期患者主要是对症治疗改善肝功能和抢救并发症；对有门脉高压的患者应采取各种防止上消化道出血的有效措施包括选择好适应证和时机进行手术治疗.一一般治疗1.休息代偿期患者宜适当减少活动注意劳逸结合失代偿期应卧床休息为主.2.饮食以高热量高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物为宜.有肝性脑病先兆时应限制或禁食蛋白质；有腹水时饮食应少盐或无盐.禁酒及避免进粗糙坚硬食物；禁用损害肝脏的药物.3.支持治疗失代偿期患者食欲缺乏进食量少宜静脉输入葡萄糖维生素c胰岛素氯化钾等应特别注意维持水电解质和酸碱平衡病情较重时应用氨基酸白蛋白或鲜血.二西医治疗三中医治疗三进一步治疗当上述治疗无效时采用.提高血浆胶体渗透压定期少量多次输注白蛋白及鲜血.腹水浓缩回输但有腹水感染及疑有癌性腹水时不能采用本法.本病并发上消化道出血自发性腹膜炎肝性脑病肾功能衰竭时应作出相应的治疗.西医治疗西医治疗目前尚无特效药品种繁多的护肝药不宜滥用以少用药和用必要的药为原则.平日可用维生素和消化酶.腹水治疗①限制钠水的摄入；②利尿剂常用的有保钾利尿剂安体舒通20－60mg每日3次如效果不显著可用双氢克尿塞或速尿；③导泻如利尿剂无效或在合并肝肾综合征低钠血症时可用甘露20g每天l－2次日服.中医治疗一.辨证论治1.肝郁脾虚证：胁肋胀痛胸闷腹胀食欲减退大便不实或溏精神不振舌苔薄白脉细弦.疏肝健脾.代表方：柴芍六君子汤逍遥散加减.2.瘀滞肝络证：胸胁右侧刺痛肝脏肿硬按之痛甚腹大坚满脉络怒张面颈胸臂有血病丝状红缕手掌赤痕唇色紫褐口渴不欲饮大便色黑舌质紫红或有斑点脉细涩.行气化瘀通络.代表方：膈下逐瘀汤加减.3.寒湿困脾证：右胁疼痛肝脏肿大脘腹痞胀手足不温下半身胖肿口和不渴大便溏薄舌苔厚腻脉沉迟.温中健脾化湿利水.代表方：实脾饮加减.4.气血两虚证：右胁疼痛腹部胀大面色萎黄视物昏花心悸健忘纳少神疲乏力舌质淡苔薄白脉细缓.健脾益气补血养肝.代表方：人参养营汤加减.5.肝肾阴虚证：肝区隐痛腹胀纳差倦怠乏力头晕目眩口干口苦心烦失眠舌谈红苔薄白脉弦细或弦数.滋补肾阴柔肝软坚.代表方：麦味地黄丸合青篙鳖甲散加减.二针灸治疗体针选肝俞脾俞中封用平补平泻法每日针刺一次每次取穴2－3穴5日为一疗程.耳针取肝胃皮质下内分泌等穴中度刺激或留针.每次选用2－3穴隔日一次或每日一次.三单方验方1.鸡骨草30g丹参15g水煎服.2.京葫芦12g冬笋12g水煎服适用于腹水病人.3.丹参桃红饮丹参30g桃仁10g红花10g大枣lO枚水煎服食枣喝汤每日1－2次可选用数周.适用于瘀阻肝络证.4.茵陈姜桂饮茵陈15g干姜6g.桂枝lOg水煎加红糖适量每日l剂适用于寒湿困脾证.5.鲤鱼赤豆汤鲤鱼l条(约一斤去鳞及肠杂洗净)赤豆120g五味子10g陈皮6g共煮至熟加白糖适量吃鱼喝汤.可常食用适用于肝肾阴虚证疗效评定一有效1.肝硬化症状明显减轻或并发症基本治愈.2.B超腹水消失或减少.3.原不正常的肝功能改善血常规改善.
病情分析:酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化.是酒精肝的终末阶段.酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式性别遗传因素营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关.一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大每日饮酒比间断饮酒的危害性大.饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病.营养不良蛋白质缺乏合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险.
意见建议:中医治疗一.辨证论治1.肝郁脾虚证：胁肋胀痛胸闷腹胀食欲减退大便不实或溏精神不振舌苔薄白脉细弦.疏肝健脾.代表方：柴芍六君子汤逍遥散加减.2.瘀滞肝络证：胸胁右侧刺痛肝脏肿硬按之痛甚腹大坚满脉络怒张面颈胸臂有血病丝状红缕手掌赤痕唇色紫褐口渴不欲饮大便色黑舌质紫红或有斑点脉细涩.行气化瘀通络.代表方：膈下逐瘀汤加减.3.寒湿困脾证：右胁疼痛肝脏肿大脘腹痞胀手足不温下半身胖肿口和不渴大便溏薄舌苔厚腻脉沉迟.温中健脾化湿利水.代表方：实脾饮加减.4.气血两虚证：右胁疼痛腹部胀大面色萎黄视物昏花心悸健忘纳少神疲乏力舌质淡苔薄白脉细缓.健脾益气补血养肝.代表方：人参养营汤加减.5.肝肾阴虚证：肝区隐痛腹胀纳差倦怠乏力头晕目眩口干口苦心烦失眠舌谈红苔薄白脉弦细或弦数.滋补肾阴柔肝软坚.代表方：麦味地黄丸合青篙鳖甲散加减.二针灸治疗体针选肝俞脾俞中封用平补平泻法每日针刺一次每次取穴2－3穴5日为一疗程.耳针取肝胃皮质下内分泌等穴中度刺激或留针.每次选用2－3穴隔日一次或每日一次.三单方验方1.鸡骨草30g丹参15g水煎服.2.京葫芦12g冬笋12g水煎服适用于腹水病人.3.丹参桃红饮丹参30g桃仁10g红花10g大枣lO枚水煎服食枣喝汤每日1－2次可选用数周.适用于瘀阻肝络证.4.茵陈姜桂饮茵陈15g干姜6g.桂枝lOg水煎加红糖适量每日l剂适用于寒湿困脾证.5.鲤鱼赤豆汤鲤鱼l条(约一斤去鳞及肠杂洗净)赤豆120g五味子10g陈皮6g共煮至熟加白糖适量吃鱼喝汤.可常食用适用于肝肾阴虚证生活护理:1选择健康文明的生活方式.2控制饮酒量尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料.3饮酒后要及时补充高蛋白高纤维素饮食尤其应补充维生素B族维生素ACK及叶酸等.4大量饮酒或长期饮酒者应定期检查肝功能
病情分析:由于肛门或神经损伤导致不能控制粪便和气体排出的现象.又称排便失禁或肛门失禁.
意见建议:大便失禁易造成多种并发症最常见的并发症是会阴部骶尾部皮肤炎症及压力性溃疡(压疮).大便失禁在老年人危重病人及瘫痪卧床病人中发生率达46.0
病情分析:首先应戒酒凭我多年治疗肝硬化的经验和效果是彩用内服兼外敷治疗
意见建议:内服是服中草药.如果有腹水前期一定先消腹水急则治标如果腹水不去就谈不上治疗肝硬化待到水消去了80%(大约半个月)再用软肝缩脾药3个月左右就可以恢复了.
病情分析:从你的病情来看已经很严重了.
意见建议:建议去正规点的医院进行合理的治疗.祝你早日康复.
