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李杰
无外科
无
擅长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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病情分析:甲亢是甲状腺功能亢进的简称是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为多食消瘦畏热多汗心悸激动等高代谢症候群神经和血管兴奋增强以及不同程度的甲状腺肿大和眼突手颤胫部血管杂音等为特征严重的可出现甲亢危相昏迷甚至危及生命.
意见建议:（一）治疗方法与适应症包括抗甲状腺药物治疗辅助治疗和加强营养的生活治疗等.抗甲状腺药物以硫脲类化合物为主此方法是内科治疗中的主要方法.辅助治疗主要是采用心得安利血平等对症治疗.生活治疗是适当休息饮食给予足够的营养和热量包括糖蛋白质脂肪及B族维生素等并注意避免精神刺激和过度疲劳.药物治疗利用硫脲药物抑制甲状腺内的碘有机化减少甲状腺激素的合成但该类药不抑制甲状腺摄碘和已合成激素的释放则治疗初期应加用β受体阻滞剂如心得安倍他乐克等.但是必须长期服用一般约在一年半至二年内可逐渐减少药量而到停药不用.然而约有三分之一到一半的患者会再发特别是那些脖子较大或饮食摄取碘较多之患者(如常吃海带海苔含碘盐).另外少部分患者在服药前二三个月内会发生皮肤痒发疹或白血球减少(易出现发烧喉咙痛)肝功能异常等药物过敏现象.若出现这些现象宜及时就医作进一步的诊断治疗.药物治疗的适应症：①病情轻甲状腺较小的格雷夫斯甲亢；②年龄小(20岁下)孕妇年老体弱或合并严重肝肾或心脏病而不宜手术者；③手术前准备；④手术治疗后复发又不宜用同位素治疗者；⑤作为放射性同位素治疗的辅助治疗.（二）治疗甲亢的抗甲状腺药物副作用治疗甲亢的抗甲状腺药：丙硫氧嘧啶他巴唑等可引起白细胞减少症一般发生在用药后的头几个月如及时停药多在1~2周内恢复故在用药期间要定期检查血象.治疗甲亢的西医抗甲状腺药物治疗中最严重的副作用是白细胞减少症粒细胞缺乏症由于粒细胞过少全身抵抗力显著下降继而导致全身严重的感染对生命的威胁极大.因此在用药期间应注意有无粒细胞缺乏症的发生如果及时发现治愈的机会还比较多.粒细胞缺乏症发生多在用药l一3个月期间但也可见于用药后的任何时间.因此在用药l一3月期间应特别警惕.粒细胞缺乏症发病有两种方式一种是突然发生一般不能预防.另一种是逐渐发生一般先有白细胞减少如果继续用药可以转变成粒细胞缺乏症.对后一种发病方式可以通过在用药期间定期检查白细胞来预防.在用药期间可以每周查1次白细胞如果白细胞数少于3×10^9/升时一般需停药观察如果白细胞数在3-4×10^9/升应每1-3天查1次并用升白细胞的药物如利血生鳖肝醇必要时用激素治疗最好换用另一种抗甲状腺药物经过上述措施处理后白细胞仍然下降则需停用抗甲状腺药物改用其它方法治疗甲亢.粒细胞缺乏症一旦发生应立即停用抗甲状腺药物并送医院进行抢救.因病人抵抗力太弱应在无菌隔离的病房抢救给予大量的糖皮质激素和抗生素治疗.治愈后病人不能再用抗甲状腺药物治疗甲亢.（4）有关甲亢或甲减病人能否过正常性生活的问题.甲亢或甲减病人能否过正常性生活须依病情况而定.一般而言轻症病人或中重型病人经治疗后病变得到控制症状消失病人各种生命活动功能趋于正常者可以有节制地过性生活.但有以下问题时应引起人们注意：①甲亢病人有多种多样的神经症状如易激动多疑过敏恐惧焦虑等；植物性神经的兴奋性增强出现心慌心律失常等.此外还有神经肌肉功能紊乱出现四肢颤抖无力.性兴奋常常可以诱发或加重以上症状.②部分甲亢与甲减病人因性欲减退阳痿等严重地影响了夫妻之间的性和谐不能进行正常的性生活必须积极进行有针对性的治疗使性功能恢复.③甲亢病人月经周期往往不规则周期多为延长但也有缩短者月经量亦少甚至闭经.因此受孕机会很少.如果怀孕发生流产的机会较多.男病人因精子生成受抑制表现为无精症或少精症也必须针对病因进行积极治疗方能达到生育目的.④甲亢病人的病情稳定时即以过治疗使临床状基本控制血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）或四碘状腺原氨酸（T4）均恢复正常甲状腺吸碘率达正常水平（2小时为4%
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指导意见：这位朋友你好患者曾患甲减多考虑患儿亦有患甲减的可能化验甲功正常但患者存在怕热症状除外生理性外建议您细心观察有无消瘦易怒多汗等其他症状最好1月后复查排除检验误差.临床上有一种“亚临床甲亢”就是甲功正常但有甲亢症状.甲亢是甲状腺功能亢进的简称是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为多食消瘦畏热多汗失眠不安心率加快心悸激动等高代谢症候群神经和血管兴奋增强以及不同程度的甲状腺肿大和眼突手颤胫部血管杂音等为特征严重的可出现甲亢危相昏迷甚至危及生命.关于甲状腺的治疗需要注意以下几点：甲状腺毛病长期服用西药虽然见效快甲功指标很快能恢复正常但是副作用太大易复发终生吃药伤害肝脏体重暴增白细胞还降低也就是说免疫力降低.服用中药可以缓解临床症状中药调节免疫功能治标治本可以去除病根彻底治愈.手术治疗甲状腺毛病复发率高对甲状腺功能破坏严重手术好像割韭菜割了一遍又一遍.甲亢在用碘131治疗后的一个后遗症就是有可能变成甲减（I131如果调整剂量不适当是会造成永久性甲减的）而损伤后的甲状腺组织不可能再恢复甲状腺激素又是人体所必须的一种激素如果变成甲减只能服用甲状腺激素补充这样治疗难度会更大.导致永久性甲减发生的几率因国内外报到不一可能是50%左右.现在最好换成中药调理而中医中药治疗此病时有明显的优势可以从患者的局部病变与全身症状着手整体调节.除药物治疗外中医同时强调精神调摄生活工作合理安排而且饮食合理亦十分重要.可以采用中药治疗代替西药慢慢把西药减去直到不用西药为止服用中药可以缓解临床症状提高免疫功能调节甲状腺激素分泌促使甲状腺自身功能恢复可以免除终身服药治标治本可以去除病根最终达到治愈减少复发的目的.希望我的回答能够对你有所帮助.不明之处还可以直接咨询我.如果对我的答复比较满意请你加以采纳和好评.感谢你对有问必答网的支持
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病情分析:甲状腺激素是不会在体内停留14年而不被代谢掉的.所以婴儿时来自母乳的甲状腺激素若没对他产生什么影响现在的怕热的症状便不是那时的原因.甲亢不是只有怕热的症状.胖人也会有多汗怕热的现象.您应该观察他有无甲状腺肿大.甲亢的甲状腺肿大一般是对称的肿大无结节.再者甲亢患者可能会有突眼的现象.您还应该观察他是否有神经系统的亢奋如无法入睡之类的以及是否有食量的大量增加总也吃不饱的症状.
意见建议:建议您去医院做个简单的检查若无血中T3T4的升高即排除了甲亢的可能则此症状可以只是孩子成长中的正常现象.但我个人认为是正常现象的可能很大.
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病情分析:患儿曾在哺乳期间母亲曾服用甲状腺素片现已14岁考虑药物已完全代谢.
意见建议:建议您：患者曾患甲减多考虑患儿亦有患甲减的可能化验甲功正常但患者存在怕热症状除外生理性外建议您细心观察有无消瘦易怒多汗等其他症状最好1月后复查排除检验误差.下次如果您能不能把检查结果附上因为临床上有一种“亚临床甲亢”就是甲功正常但有甲亢症状.的很据具体结果分析.
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病情分析:甲亢是甲状腺功能亢进的简称是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病.主要临床表现为多食消瘦畏热多汗心悸激动等高代谢症候群神经和血管兴奋增强以及不同程度的甲状腺肿大和眼突手颤胫部血管杂音等为特征
意见建议:不管是疾病所致还是心里因素建议可先行甲状腺功能测定而不用在此杞人忧天
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