一般情况下，黑眼圈不一定是肝不好。
在中医里肝开窍于目，所以若患者存在肝脏问题，就可能出现眼睛干涩、巩膜黄染、黑眼圈等症状，通常还可能伴随恶心、厌油腻等症状。但是若患者长时间用眼，导致眼部过多疲劳，引起局部血液循环不畅，也可能有黑眼圈的表现，因此黑眼圈不一定是肝不好，患者可根据个人实际情况，在医生指导下辨证分析。
如果孩子出现黑眼圈，可以考虑是缺少一些微量元素，比如缺钙、维生素等。
如果宝宝出现黑眼圈，可以考虑是因为脾胃不佳，或者是食欲不佳，需要注意孩子的消化功能，同时还要注意调整孩子的饮食习惯。
出现黑眼圈也有可能是因为孩子睡得晚，导致睡眠不足，所以要注意合理的作息时间，要保证孩子有充足的睡眠，避免熬夜，不要过度劳累。
导致孩子有黑眼圈的原因有以下方面：睡眠不充足而引起的。身体内缺乏某种微量元素。长期饮食不均衡，缺乏营养而引起的。新陈代谢、循环较慢。感冒引起的。免疫力差，抵抗力低。先天性肾虚而引起的。用眼过度，经常吃寒性食物。孩子在年龄比较小的时候，新陈代谢是比较低的，平常要有正常的生活方式。
小孩黑眼圈一般都是生理性的问题，大部分都是由于睡眠不足所引起的，眼部的肌肉过于疲劳，使得眼部的血液流动比较缓慢，从而造成的黑眼圈。同时可以让小孩检查一下身体里微量元素的含量。让小孩平时注意睡眠质量，多做眼保健操，同时可以热敷来缓解眼部疲劳，促进血液流动。
儿童有黑眼圈可能是由于经常性的熬夜，用眼过度而造成眼睛疲劳。另外也可能是由于眼部色素日积月累沉淀而形成的黑眼圈，其他的原因也可能是经常性的失眠多梦，情绪不稳定，压力大，休息不足。还可能和一些病症有关，比如腹泻，可能会引起病人体质虚弱，面色苍白，以至于出现黑眼圈。现在这种现象不用担心，可以对症下药，平常均衡膳食，保证营养的摄入。
正常情况下，儿童久病吃药黑眼圈，主要考虑是以下几种原因：
孩子长期服用药物后产生了黑眼圈，首先考虑是因为孩子的肠胃受损，长期服用一些药物会对肠胃造成伤害。如果孩子的食欲不好，可以服用一些调理脾胃的药，例如太子参、白术等等。其次是孩子的肾脏功能差，一旦肾脏受损，会导致黑眼圈的形成，需要对孩子进行肾脏检查，一旦发现有肾病要立即进行保肾治疗。