糖尿病、急性脑梗塞瘫痪在床持续低热10余天体温37.4~3....

会员23781411 42岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
糖尿病、急性脑梗塞瘫痪在床持续低热10余天体温37.4~38度使用退热药后可降至正常次日又发热咳痰、痰难咳出辅助检查:血常规:WBC7.8*109/LN76%.
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
莫绿春 其他
擅长:饮食营养、不良嗜好
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指导意见:建议就诊医院系统的进行治疗急性脑梗塞的治疗原则:个体化、分型、分期进行治疗(一)溶栓治疗:即发病后3~6小时以内进行可静脉给药溶栓也可动脉给药溶栓动脉溶栓未广泛应用于临床常用药物有尿激酶、纤溶酶原激活剂(t-PA)溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血心源性栓塞脑出血的机会更高(二)抗凝治疗:常用的药物有肝素、低分子肝素必须作凝血检测主要的副作用是出血其中低分子肝素较普通肝素更安全(三)抗血小板药物:(1)阿司匹林是经济、实惠、安全及最常规的抗血小板预防用药最低有效剂量为50mg或75mg/天急性期可增加剂量至300mg/天用药过程不需要血液学方面的检测肠溶阿司匹林可明显降低副作用(2)抵克立得可作为治疗用药和预防用药剂量及用法是125~250mg/天进餐时口服用药过程中应检测血象、肝功能及出凝血等少数病人可能出现粒细胞减少、黄疸和转氨酶升高等副作用出血时间延长溃疡病、血小板减少症及出血性疾病者慎用该药价格较阿司匹林贵(3)氯吡格雷:欧美已经开始使用该药75mg与抵克立得250mg的疗效相同(四)降纤治疗:作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成常用药物有降纤酶、东菱精纯克栓酶及蝮蛇抗栓酶等发病24小时内使用用药过程中应检测纤维蛋白原等(五)血液稀释疗法:目的是降低血液粘稠度、改善微循环和补充血容量不足常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆等(六)脑保护剂:(1)钙离子拮抗剂:阻止细胞内钙超载、防止血管痉挛、增加血流量常用药物有尼莫地平、尼卡地平、盐酸氟桂嗪和脑益嗪等(2)胞二磷胆碱:具有稳定细胞膜的作用(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂(4)其它:维生素E、维生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用(七)中医中药:中药有复方丹参、川穹嗪等同时辅以针灸及按摩等治疗(八)康复治疗:是国外治疗脑血管病最主要的方法一般在发病后3~7天便天始进行系统、规范及个体化的康复治疗(九)一般治疗:(1)调整血压脑梗塞时要慎重使用降压药如血压为150~160/100时不需要使用降压药血压降的过低可加重脑缺血(2)保持呼吸通畅呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开(3)降低颅内压和脑水肿急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿是发病后1周内死亡的常见原因应使用甘露醇降低颅内压肾功能异常者可用甘油果糖和速尿(4)预防和治疗呼吸道和泌尿系感染合理应用抗生素(5)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成可皮下注射低分子肝素或肝素制剂(6)早期活动防止褥疮形成每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体避免受压和褥疮形成(7)加强营养根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等给病人创造恢复的机会
郝非凡 五官科
擅长:牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
指导意见:长期瘫痪在床是否继发肺部感染这时机体免役力低下对血象不一定反应上来其次急性脑梗塞对机体来说是一种应激反应本身可以引起低热建议:做痰细菌培养有针对性的控制感染并提高机体免疫力
相关问答

细菌性脑炎即多种细菌引起中枢神经系统感染,细菌性脑炎是一种可表现为低热的疾病,尤以结核杆菌所致脑炎最为常见,可有持续低热现象。
由于细菌对中枢神经系统的侵染,尽管积极使用抗生素,但治疗需要一个疗程,要有个过程。所以在这个时候,就应该使用一些抗菌类药物来进行治疗,以达到有效地预防疾病发生。病原体经抗生素处理后,病原体的传播可能要求较慢,或持久地一种抑制病原体,病人可持续低热。如果长时间不使用抗生素的话,那么病原菌就能够将血液中的病菌杀死,从而达到治愈的效果,但这并不是说所有的病人都不会产生不良反应。抗生素使用时,必须让血脑屏障这疼痛通过的药,来处理,从而使病人的疾病得到了一种控制,继而临床上症状才能逐步减轻,细菌性脑炎为可发生持续性低热的疾病。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

急性脑梗塞是否要降血压,需要根据实际情况判断。
脑梗是脑血液供应障碍引起的缺血和缺氧,导致局限性脑组织坏死或软化,又被称脑梗死。如果急性期患者的收缩压达到200毫米汞柱以上,舒张压达到120毫米汞柱以上时,必须要进行降血压治疗;如果患者平时血压值偏高,突发急性脑梗时,不能先降血压,而是要先考虑脱水降低颅内压。
在日常生活中,患者还需保持饮食清淡、营养,多吃富含钙质的食物,适当运动,比如慢跑、游泳等,作息规律。

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脑梗塞一般指的是脑梗死。通常情况下,急性脑梗死患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行护理。具体情况分析如下:
使用药物:脑梗死一般指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素都有可能会导致脑梗死,患者一般会出现偏瘫、感觉障碍、恶心、呕吐等症状。急性脑梗死患者可以按照医嘱使用注射用尿激酶、阿司匹林片、依达拉奉注射液等药物进行治疗。
日常护理:急性脑梗死患者配合治疗的同时,还应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等,还可以适当的进行运动,比如做操、散步、打太极等,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑梗塞一般指的是脑梗死。通常情况下,急性脑梗死患者可以通过使用药物、日常护理等方式进行护理。具体情况分析如下:
使用药物:患者一般会出现偏瘫、感觉障碍、恶心、呕吐等症状。急性脑梗死患者可以按照医嘱使用注射用尿激酶、阿司匹林片、依达拉奉注射液等药物进行治疗。
日常护理:急性脑梗死患者配合治疗的同时,还应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等,还可以适当的进行运动,比如做操、散步、打太极等,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。

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出现急性脑梗死的原因有以下几个方面:
1.由于长期的血管动脉硬化,导致了血管壁上出现了斑块。如果动脉粥样硬化后的血栓脱落,很容易堵塞大脑中的血管,造成远端脑细胞的死亡,进而引起脑梗死。
2.患有高血压、高血糖、高脂肪三高和肥胖的患者是常见的急性脑梗死。此外,长期抽烟、喝酒等生活习惯也会加快血管的形成,使其发生急性脑梗死的几率大大增加。

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一般来说,大部分亚急性脑梗塞的病人,经过规范的治疗是能够恢复的。具体分析如下:
亚急性脑梗塞是脑梗塞急性期后的一个时期,但是堵塞程度比较轻,症状也不是很严重。如果患者经过规范的治疗,比如抗动脉硬化、脑保护、营养神经等,通常可以恢复。但是有一小部分亚急性脑干梗塞或者大面积梗塞的病人,病情较重,可能难以完全恢复。患者日常应该规律作息,避免熬夜,注意休息,保持清淡饮食,避免食用辛辣刺激性食物。

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