2009年10月10日被车撞击外伤胸椎疼痛.车祸当时胸椎关节...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
2009年10月10日被车撞击外伤胸椎疼痛.车祸当时胸椎关节发出像突然错位时的“咯嗤”声响几分钟内无法说话吊不上气.治疗30日后疼痛未减.当翻身或伸展活动或从床上想起来时胸椎剧烈痛并伴有憋气(感觉就不能呼吸了一样)无法自主起卧要人搀扶压痛明显胸廓扩张受限吸气咳嗽或喷嚏时胸痛加重.起来活动后症状减轻.医院X光及CT检查未见骨折和脱位.仅以软组织损伤治疗但无好转晚上更痛现在腰椎及臀部亦有疼痛加重的表征.(特别说明伤者是晚期强直性脊柱炎患者在未被汽车撞击之前临床症状基本消失处于病情稳定期日常起居能自理.)
曾经治疗情况和效果:

仅以软组织损伤治疗(用磁疗灯热疗或膏药糊贴)无效.化验检查结果:X光影像诊断:颈胸及腰强直性脊柱炎腰椎退行性改变.各椎体未见明确骨折.CT扫描影像诊断:1.胸椎未见骨折脱位征象;2.胸椎椎小关节改变请结合临床及其它检查.

想得到怎样的帮助:

外伤为此阶段疼痛突然加重的原因吗外伤对原有的病有影响吗

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
方梓琪 妇产科
擅长:艾滋病、皮肤综合尖锐湿疣
病情分析:根据您的资料分析考虑1强直性脊柱炎2腰椎退行性改变.胸椎椎小关节病变.3软组织挫裂伤小关节损伤.4脊髓损伤待排.关于您的问题解答如下:1外伤对原有的病会有影响主要是a撞击伤会使韧带软组织损伤而且韧带伤影像检查一般是看不见的(一般强直性脊柱炎患者本身韧带软组织病变就较严重)b根据您的描述胸椎关节发出像突然错位时的“咯嗤”声响提示胸椎小关节有瞬间脱位可能不过一般检查时以恢复但小关节囊内结构有损伤甚至有小关节绞锁可能;这些影像学一般也很难检查出.c软组织挫裂伤会导致组织水肿积血等;所以根据以上情况此阶段疼痛会加重.
意见建议:建议您到医院骨科看看必要时可以做一个脊柱MRI检查看看脊髓有没有问题根据您说的胸廓扩张受限吸气咳嗽或喷嚏时胸痛加重.建议您再做一个肺部X光及CT检查(不知您原来有没有做资料上没有提供)看看肺部有没有伤到;然后最后各方面专家意见再进一步处理.如果疼痛较厉害考虑先用一些镇痛剂镇痛同时也要继续控制强直性脊柱炎发展.生活护理:护理主要是可以考虑用热毛巾热敷疼痛处加强功能锻炼;防止感染等.
向从梦 心理诊所
擅长:强迫症,抑郁症,焦虑症等
指导意见:你好.如果患者系明确的强直性脊柱炎患者可以复查炎性指标ESRPLTCRP抽血化验就可以了如果升高说明疾病处于活动期是外伤加重了强直性脊柱炎的原发病.如果炎性指标不高那麽和原发病没有关系如果CT等脊柱没有外伤的话考虑是由于软组织损伤所致.多采用祛风通络活血化瘀的药物理疗也是可以的.但恢复是需要一两个月的.希望对你有帮助祝健康.
孙宗翰 五官科
擅长:口臭、五官科综合
指导意见:您好:根据您的描述目前的症状还是主要由于外伤导致的强直性脊柱炎疾病受外界的影响较大尤其是近期天气变化较剧对强直性脊柱炎疾病都是有一定的影响的.外伤的发生会造成患者机体免疫力的低下很容易引发强直性脊柱炎所以近期内一定要注意身体的变化注意保暖如有异常则到及时到医院就诊.
范哲一 内科
擅长:脑萎缩、癫痫病、帕金森
指导意见:你好外伤会诱发或者加重强直性脊柱炎治疗从提高免疫系统和滋补肝肾着手全面调理配合调和脾胃.去风通络活血散寒消肿止痛治疗用追风舒筋疗法没有任何副作用疗效好疗程短.不要用西药副作用太大.不要喝酒不要劳累注意休息.
相关问答

胸椎疼痛可以进行背部撞墙运动,不要主动用力撞,要全身放松,自然倒向墙壁,不要过度撞击,平时避免久坐。还可以进行倒走训练,每天坚持20分钟,尽量在平面的路上进行,注意腰部挺直,脊椎与胸椎均匀受力,可以松弛肌肉,减弱缓解痛的症状,同时改善大脑的血液循环。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

胸椎疼痛可以通过热敷、针灸、理疗解决。胸椎疼痛是指胸椎的后背部位,主要有急性和慢性两种。如果是急性胸背部疼痛,首先要考虑患者是否患有胸背肌筋膜炎,一般采用局部热敷、外敷膏药、针灸、理疗等。对于老年人的骨质疏松症患者,可以选择抗骨质疏松症。可以通过口服补钙、维他命D等常规的药物进行抗骨质疏松的治疗,并建议病人多喝牛奶,多晒太阳,多运动,以减轻胸椎的疼痛。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

胸椎疼痛大多数是肌肉韧带损伤造成的,与长期低头工作和久坐有很大关系。可以采取中医烤电,按摩,针灸,封闭等方法进行治疗。你要生活规律,适当进行胸部的伸展锻炼,清淡饮食,多吃蔬菜和水果。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

能够引起胸椎疼痛的原因有很多,如果出现胸椎刺痛,是由于胸椎压缩性骨折所导致的。可以出现剧烈的疼痛,咳嗽,打喷嚏都会导致症状加重,甚至整个背部都会有放射性疼痛。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

胸椎疼痛可以通过理疗来控制,也可以通过口服止痛药来控制,与受凉或劳损有关,要避免寒凉潮湿的情况,避免吃辛辣刺激性食物,注意休息,不要紧张,不要过度劳累,可以睡前听听舒缓柔和的轻音乐。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

胸椎痛的原因有外伤、胸椎椎管狭窄、椎间盘突出、胸椎骨关节病或肿瘤等。引起胸椎疼痛的主要原因有以下几种:
1、外伤:常见于老年人,因突然扭转、牵拉导致的骨折,特别是早上醒来的时候,要考虑胸椎受压骨折的可能性,需要做胸椎X光检查,或者胸部核磁、CT检查。
2、椎管狭窄、胸椎椎间盘突出。
3、胸椎骨节病:X线表现为胸椎前后两侧的骨赘,长期弯腰、低头等姿势会引起骨质增生。
4、肿瘤:如果是肺癌的病人,有可能是脊柱有肿瘤,需要做核磁共振。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。