噻嗪类利尿药是一种降压药,可单独用于治疗早期高血压,或与其他降压药联合治疗中、重度高血压,噻嗪类尚用于治疗肾性尿崩症和特发性高钙尿症。但是服用噻嗪类利尿药有一些不良反应。
利尿剂主要是通过减少肾单位中不同部位对Na+的重吸收,从而增加尿钠和水的排出。根据减少钠重吸收的部位不同,利尿剂通常分为四大类即袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂和作用于近端小管的利尿剂,比如甘露醇。袢利尿剂常见的有呋塞米、布美他尼、托拉塞米等。噻嗪类利尿剂主要常用的有氢氯噻嗪。保钾利尿剂常见的主要有阿米洛利、螺内酯、依普利酮等。
可出现乏力,低血钾症,头晕,头痛。有极少的患者可出现过敏反应包括皮疹,间质性肾炎,甚至心脏骤停,视觉模糊,也可造成肝功能损害,再生障碍性贫血,血小板减少性紫癜。也可以出现纳差,恶心呕吐,腹痛腹泻,胰腺炎,肌肉强直等。
利尿剂使用后需要尽量避免吸烟和饮酒,同时采用合理的药物降压治疗。吸烟会降低高密度脂蛋白水平并增加血栓的风险。而且,吸烟后,血液的粘度,加上血管内壁的损伤,很容易引起血栓形成,导致心肌梗塞。长期饮酒还可以增加血脂水平,动脉硬化,增加心脏和脑血管生成的风险,增加高血压,中风等风险。
建议前往医院进行详细的检查,之后根据医生的建议与要求进行用药,不要乱服用药物,防止出现副作用。高血压可导致脑梗塞或者脑出血等疾病发生,因此要积极治疗。治疗药物种类较多,同时多跟其他降压药物合用。
低氯血症,见于水肿消退后继承使用利尿剂,血钠、钾均减少,氯随之排出,增补氯化钾即可纠正。肝性脑病,利尿过快,大量利尿时易诱发。一旦发生,即停用利尿剂,增补钾盐,同时采取有关防治措施。