医生回答共3条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析:您好您的孩子是遗尿症状
意见建议:1.排尿中断训练：鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿自己从数1数到10然后再把尿排尽这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力.2.忍尿训练：白天让孩子多饮水当有尿意时让他忍住尿每次忍尿不超过30分钟每天训练1～2次使膀胱扩张增加容量从而减少夜间排尿的次数.3.定时训练：在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒让其在室内来回走动或者用冷水洗脸使在神志清醒状态下把尿排尽目的也是有助于建立条件反射.4.家长要及时发现孩子尿床督促孩子自己排空残余尿擦干局部更换内裤及干床处理.5.总结记录：要求家长每天记录尿床的原因次数在日程表上对尿床不尿床都作个记号每周总结一次找出原因当孩子有进步时应给鼓励.三.药物治疗根据上述临床分型辩证选用西药1.丙咪嗪小儿不宜多吃小孩的大脑神经发育不完善.2.奥昔布宁别名尿多灵能降低膀胱内压增加容量减少不自主性的膀胱收缩入睡前口服2.5～5mg适用于昼夜尿频型.3.麻黄素睡前口服25mg可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力同时有兴奋中枢作用可用于混合型.4.去氨加压素：是一种人工合成的抗利尿激素别名弥凝睡前口服0.2mg～0.4mg/次适用于夜间多尿型.联合应用阿米替林去氨加压素和奥昔布宁是目前认为治疗顽固性混合型遗尿症有效的三联药物（参考资料：中国实用儿科杂志2008年7月第23卷第7期·135·）.以3个月为一疗程优点是有效率与下述的SNM疗法接近缺点是有不同程度的副作用并且停药后易复发.以上药物属于处方用药丙咪嗪和阿米替林为抗抑郁症药所示剂量为成人用量小儿应以每公斤体重进行计算.遗尿偏方：①丁桂暖脐帖敷于肚脐神阙上每夜一贴使用方便药店有售容易购买也是一种简单易行价廉物美的敷脐药兜.②麻黄3～10克水煎服曾有报导短期效果尚可不宜久服.③补骨脂10克粉碎后炒鸡蛋连吃10天中药补骨脂补肾温脾主治肾阳不足引起的尿频遗尿药物副作用为食欲减退贫血白血细胞减少及中毒性肝炎.故糖尿病SLE卟啉病及肝功能不良者忌用.户外活动时间较长时于活动前3日停止内服.治疗时间忌食酸橙芹菜芥菜胡萝卜等.④熟白果每日5～7枚连吃10天白果有小毒不宜久服.⑤五倍子3克研末醋调外敷脐部10天为一疗程.⑥熟白果每日5～7枚连吃10天.上述偏方效果有不确定性“是药三分毒”不宜长期服用.四.物理疗法：可采用闹钟定时促醒针灸按摩电针器械校正等方法.物理疗法无药物的付作用不易复发是联合国卫生组织倡导的首选方法.器械校正尿床目前国内尚未广泛应用在美国有应用夜尿警报器校正的.它是通过长时期的“尿床即被叫醒”形成一种条件反射来达到治疗的目的.一般治疗约需半年以上.2006年开始我国有了自己的知识产权相关产品如：相当于美国夜尿警报器的尿床提醒器用于成年人的穴位按摩型遗尿治疗仪用于儿童的TENS低频脉冲型遗尿治疗仪.SNM(sacralneuromodulation)疗法即骶神经调节疗法国外学者于2001～2005年采用该法治疗神源性和非神经源性下尿路功能紊乱获得良好的临床效果.近年来神经调节疗法采用了经皮神经刺激即TENS特色疗法简单易行效果肯定是一种很有前途的治疗方法.
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病情分析:儿童5岁以后白天不能控制排尿或者不能从睡眠中醒来自觉排尿称为遗尿.所以你孩子应该是患有遗尿症.本病可以分为原发性和继发性两种前者指从小就有遗尿至5岁以后仍然继续存在继发性遗尿指2-3岁以后曾有时间(至少6个月)能不尿床但是五岁以后再次出现尿床.
意见建议:你首先应该根据你的孩子的实际情况判断孩子是属于原发性还是继发性遗尿症然后逐一排除引起遗尿症的各种原发病待查处原发病后再针对原发病进行治疗.大部分孩子的遗尿都属于功能性的引起功能性遗尿的原因有遗传婴幼儿时期排尿训练不良强烈的刺激(包括身体的和精神的).通常常见的引起遗尿的原发病有癫痫尿崩症糖尿病泌尿系感染包茎(男性)尿道口炎症或者狭窄膀胱功能失调或者膀胱容量小脊柱外伤炎症肿瘤隐性脊柱裂等等.所以你最好先去检查排除以上这些引起继发性遗尿的病因如果都排除了那就说明是原发性的也就是可能是因为孩子下焦虚寒导致的遗尿这类遗尿可以使用你所说的方药进行贴敷也可以叫中医大夫根据孩子情况给孩子配些汤药喝.生活护理:除了针对原发病的治疗外还可根据实际情况给与下列之列治疗和护理(1)尽量让孩子养成良好的生活制度和排尿习惯如果能大致知道孩子发生遗尿的具体时间可以定时叫醒孩子排尿使其逐渐形成条件反射.(2)解除孩子精神压力剂量避免责骂讽刺（3）药物治疗：可以试用丙咪嗪每晚（1-2.5mg/kg)口服大部分患儿可以减少遗尿次数.
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指导意见：尿床注意是平时进行训练白天不能疲劳睡前不能喝水把尿解干净睡前用氯酯醒100毫克.可来医院看
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