卵巢实质性包块多考虑为卵巢囊肿引起的，卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。
要是因为子宫内膜异位症引起的，会随着月经周期的变化，而且也有可能会出现痛经的症状。右侧卵巢有囊性肿块，内回声稍差。有可能是巧克力囊肿。巧克力囊肿是子宫内膜异位导致的。只能手术治疗的。如果不治疗，会越来越大，最终还是必须手术治疗的。
女性在检查彩超，发现有左侧附件区囊性包块，这就是代表女性的左侧卵巢上有囊肿出现。但是由于囊肿出现的时间，囊肿伴随的症状，以及囊肿内的具体情况不同，囊性包块的性质就会有一定差异。
问题分析：您好，请问平时月经周期规律？月经量多吗？有没有做宫颈筛查？根据您的情况，子宫内膜不均匀，需要排除子宫内膜病变引起。
指导建议：根据您的情况，建议做宫腔镜检查和诊断性刮宫手术，排除内膜病变的情况，其次需要做宫颈筛查，卵巢囊肿不大是可以继续观察。
右侧卵巢混合包块，要考虑宫外孕，子宫内膜异位囊肿，卵巢肿瘤，（比如畸胎瘤，或者其他恶心肿瘤）。如果有停经史，血hcg或者尿hcg增高，阳性，结合B超检查，宫外孕的可能性比较大。如果不是宫外孕引起的包括，建议抽血检验肿瘤五项后，可以选择手术切除，然后送病理检查，确诊良恶性。
卵巢里的包块，不一定就是宫外孕，有时候也可能是肿瘤。因分析判断宫外孕，仅仅依靠腹部超声检查也是不行的还要配合别的检查，要有停经史，尿妊娠试验又是阳性，才可以判断是否是宫外孕。
