主要症状:阵发性心动过速.发病时间:不稳定几乎每年两三...

指导意见：1.病理性持续性阵发性室性心动过速的终止治疗应根据患者对这种心律失常的耐受情况以及是否有发展为心室颤动的危险条件而决定采用哪一种治疗方法(1)电击复律术：在下述情况下应首选此法：①持续性阵发性室性心动过速已使患者意识丧失：应立即行心肺复苏术及迅速的电复律术开始用100～200J的电击能量行同步直流电电击大多是有效的如果低于100J易于促使室性心动过速加速而不是终止室性心动过速如开始的电击能量无效可用最大能量300～400J重复电击如仍无效应怀疑有代谢性或电解质紊乱或抗心律失常药物的致心律失常毒性作用存在应立即予以纠正②患者意识未丧失而有明显症状和体征的持续性阵发性室性心动过速：表现为低血压脉搏明显减弱或不能触及或心功能不全者应迅速给予作用迅速的全身麻醉剂然后行同步直流电击使用的电击能量及方法同上所述③对室性频率200次/min：随时有发生心室颤动危险者或已有心室颤动发作过应首选同步直流电转复(能量为100～200J)应同时配合利多卡因治疗室性心动过速频率过快心室波宽大而畸形近似心室扑动形状者应用非同步电击复律(因此时用同步电击复律不放电)④发作持续时间过长：已超过2h者⑤室性心动过速患者已用大剂量药物治疗无效者患者意识清醒时如需电击应给予快速作用的全身麻醉然后再行电击复律(2)药物治疗：对耐受好的持续性阵发性室性心动过速患者心室率200次/min时可选用药物治疗适用的药物如下：①利多卡因：利多卡因为弱碱性在酸性条件下容易成游离状态因此在急性心肌梗死局部心肌细胞存在酸中毒的情况下其作用可显著增强利多卡因在血管内开始分布的几分钟即起效早期快速下降的平均半衰期为8～9min因此需给负荷量方法为：静脉推注1mg/kg(总量100mg)每间隔8～10min推注1次总量4mg/kg如有效则继以20～50μg/(kg·min)(相当于1.5～2.0mg/min)恒速静脉滴注才能达到和保持2～5μg/ml的有效血药浓度有时需40～50μg/(kg·min)(相当于2～3mg/min)才能达到疗效如果只用1次冲击量尽管维持恒速滴注在给药后30～120min内达不到有效血药浓度若恒定滴数不变给第2次0.5mg/kg冲击量血药浓度才可能达到治疗水平在维持恒量滴注6～8h后心律失常再发作仍需给少量冲击量和增加维持量如只增加维持量不给冲击量则血药浓度需6h才缓慢达到稳态②胺碘酮：当利多卡因无效时可选用静脉推注胺碘酮首剂用75～150mg稀释于20ml生理盐水中于5～10min内缓慢注入继以0.5～0.75mg/min持续静脉滴注若心律失常复发在距首次静脉推注15min后可重复静脉推注1次但剂量不能超过75～150mg总量1200mg/d则较为安全为保持疗效可于静脉用药2～3天后口服胺碘酮③普鲁卡因胺：当利多卡因无效时可选用也有主张首选本药以100mg剂量加入20ml的25%葡萄糖液内用3～5min静脉推注应严密监测血压心电图变化如注射完后5min仍无效可再静脉推注100mg10～15min重复1次直到有效或总量达到1g当有疗效后应静脉滴注每分钟2～6mg维持一段时间当普鲁卡因胺无效时应选用ⅠB类或ⅠC类药而不必改用或加用其他ⅠA类药ⅠC类药物如氟卡尼劳卡尼恩卡尼(英卡胺)或普罗帕酮(心律平)都可选用但如病人心功能不良射血分数(EF)低于0.30者不用或慎用ⅠC类药物也不能用丙吡胺如无效可用胺碘酮静脉推注④β受体阻滞药：可用普萘洛尔0.2～0.3mg稀释于20～30ml液体中缓慢静脉推注总剂量为0.1mg/kg在严密心电图血压监测下再缓慢静脉推注其余剂量注射速度勿超过1mg/min以免引起血压降低或心跳骤停等⑤索他洛尔(Sotalol)：适用于急性心肌梗死合并室性心动过速者静脉注射剂量0.5～2mg/kg有效后改用口服160～200mg/d分2次服索他洛尔在心率减慢时使Q-T间期延长加剧需监测心率及Q-T间期当与延长Q-T间期的药物合用则会增加多形性室性心动过速的发生如与胺碘酮钙拮抗剂抗高血压药抗心律失常药合用则增加索他洛尔的β受体阻滞作用⑥硫酸镁：对部分患者有一定疗效⑦托西溴苄铵(溴苄胺)和维拉帕米：由于它们有明显的扩张血管作用可引起重度低血压故通常不用这两种药物(3)伴随因素的纠正：如缺氧低血压酸中毒心力衰竭等有时伴随因素纠正室性心动过速即自行转复如系低血钾引起应立即补钾(4)心室起搏：对药物治疗无效而又不宜电复律的持续性室性心动过速患者可采用此法一般采用经静脉右心室起搏以程序期前刺激和(或)短降快速起搏(超速起搏)治疗如单用心室起搏未能终止可在加用一种抗心律失常药后再次起搏则较易终止持续性室性心动过速

指导意见：阵发性心动过速这个手术是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术.基本设备是X光机射频电流发生器及心内电生理检查仪器.局麻下将3～4根电极导管经股静脉锁骨下静脉送入冠状静脉窦高位右心房及希氏束右心室等部位刺激心房和心室诱发与临床一致的心动过速定位心动过速起源点然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的射频发生器相连.放电后重复电生理检查若不能诱发心动过速且临床随访无发作则说明消融成功.目前用该技术可治疗的疾病包括：预激综合征和房室结双经路引起的阵发性室上性心动过速房扑和房颤室性心动过速及房性心动过速.其中阵发性室上性心动过速的根治率可达90％以上室性心动过速的治愈率约在50％左右.房性心动过速房扑及房颤的射频消融正在临床试验阶段.银杏叶片是活血化瘀通络.用于瘀血阻络引起的胸痹心痛中风半身不遂舌强语謇；冠心病稳定型心绞痛脑梗死等对阵发性心动过速有效果的.

指导意见：你好!那是一种治疗方法.利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术.基本设备是X光机射频电流发生器及心内电生理检查仪器.局麻下将3～4根电极导管经股静脉锁骨下静脉送入冠状静脉窦高位右心房及希氏束右心室等部位刺激心房和心室诱发与临床一致的心动过速定位心动过速起源点然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的射频发生器相连.放电后重复电生理检查若不能诱发心动过速且临床随访无发作则说明消融成功.目前用该技术可治疗的疾病包括：预激综合征和房室结双经路引起的阵发性室上性心动过速房扑和房颤室性心动过速及房性心动过速.其中阵发性室上性心动过速的根治率可达90％以上室性心动过速的治愈率约在50％左右.房性心动过速房扑及房颤的射频消融正在临床试验阶段.

指导意见：利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术.基本设备是X光机射频电流发生器及心内电生理检查仪器.局麻下将3～4根电极导管经股静脉锁骨下静脉送入冠状静脉窦高位右心房及希氏束右心室等部位刺激心房和心室诱发与临床一致的心动过速定位心动过速起源点然后将消融用的电极导管送达已定位的起源点并与体外的射频发生器相连.

指导意见：你好患者有心脏旁道是射频消融术的治疗指征利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术.是根治心动过速的一种技术希望帮到你!ydd