主要症状:神智不清发病时间:2009-11-1化验检查结果:...

会员23667164 47岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
主要症状:神智不清发病时间:2009-11-1化验检查结果:颅脑骨折
曾经治疗情况和效果:

经两个多星期的治疗颅内出血已吸收现又出现脑水肿至今仍处于神智不清状态中

想得到怎样的帮助:

针对现状该如何这种情况后果如何

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
孔含蕾 内科
擅长:心血管疾病和血液疾病
病情分析:脑组织的液体含量较多引起脑容积增大称为脑水肿.
意见建议:1.严格控制加重脑水肿的因素(1)限制水入量:水入量过大可加重脑水肿故在最初几日应保持轻度脱水状态使水出量略多于水入量.一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算.(2)控制血压;脑水肿时血压高会加重脑水肿血压低会加重脑血液灌注不良.因此对高血压及低血压均应纠正.(3)动脉氧分压控制在13.3kPa(100mmHg)以上二氧化碳分压控制在5.3kPa(40mmHg)以下.(4)体温控制在32~37℃之内.动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40%.所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32~37℃之间对脑水肿治疗是有益的.(5)纠正酸中毒调节电解质紊乱.2.降低颅内压力(1)甘露醇;20%甘露醇250ml静注20~30分钟注完.降压作用可推持4~6小时每8克甘露醇可携出水分100ml.甘露醇每6~8/小时1次.(2)山梨醇;用法同甘露醇.(3)尿素:由干会使血尿素氮升高局部刺激性大故目前不如甘露醇普遍.(4)甘油:是可以口服的降颅压药物.10%甘油每日每公斤1.2g静滴或50%甘油每日每公斤1.5g口服由于半衰期仅30~40分钟必须多次口服或连续静点.副作用较多故目前使用亦不广泛.3.肾上腺皮质激素参考“缺血性脑血管病”.4.利尿剂参考“缺血性脑血管病”.5.醋氮酰胺可以降低颅内压力.强心糖或类药物也可以降低颅内压力.醋氮酰胺与狄戈辛合用会增强降颅内压力作用.6.巴比妥类药物有报道脑外伤引起的脑水肿使用硫贲妥不仅可以降低颅内压力而且可改善大脑灌注压对大脑损伤有保护作用.降颅压的机理:①直接影响细胞Na+的转运;②抑制糖的无氧酵解增强糖的有氧氧化;③有抗氧化作用;④改善细胞膜对离子的渗透作用.7.过度换气可降低二氧化碳分压.8.病因治疗.生活护理:脑水肿是由多种脑内脑外疾病所引起脑组织细胞内或细胞外液体的异常增多导至脑体积增大.脑水肿是引起颅内压增高的主要原因.
郝歌 妇产科
擅长:外阴白斑、斑秃
病情分析:颅骨是类似球形的骨壳容纳和保护颅腔内容.颅骨骨折的重要性不在于颅骨骨折本身而在于颅腔内容的并发损伤.当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流以至液压使得脑于膨胀压迫到脑部而引起脑部功能障碍(结果亦即智能不足)即称为脑水肿.
意见建议:单纯线形骨折本身不需特殊处理但应警惕是否合并脑损伤;骨折线通过脑膜血管沟或静脉窦所在部位时要警惕硬脑膜外血肿的发生;需严密观察或CT检查.骨折线通过气窦者可导致颅内积气要注意预防颅内感染.颅底骨折本身无需特别治疗着重于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏颅神经损伤等合并症.合并脑脊液漏时须预防颅内感染不可堵塞或冲洗不做腰穿取头高位卧床休息避免用力咳嗽打喷嚏和擤梯给予抗生素.绝大多数漏口会在伤后1
唐诗韵 心理诊所
擅长:生殖孕育、人流、宫颈糜烂
病情分析:暴力作用于头颅引起的损伤.包括头部软组织损伤颅骨骨折和脑损伤.
意见建议:脑水肿应保守治疗(如脱水给予激素及限制入量).颅内血肿原则上是行开颅血肿清除术而且应早期手术一旦形成脑疝预后危险.生活护理:严密观察病情生命体征的观察:体温脉搏呼吸血压的变化是反应病情变化的重要指标之一.
相关问答

肝腹水检查通常包括肝功能和乙肝抗原抗体系统检查、甲胎蛋白(AFP)检查、腹腔镜和肝穿刺检查以及各种影像学检查。肝腹水是肝病中的一种严重疾病。对于患有这种肝病的人来说及时接受治疗是非常重要的。不要延误治疗,当然,不要用药。注意正规肝病医院的诊治。否则,病情很可能发展成肝癌,危及生命安全。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

神经电生理检查、神经影像学检查、神经生化的检查、神经病理检查和神经心理检查此项检查可以评估认知功能的障碍,可以判断癫痫病灶或区域在大脑的哪一侧。血,尿,大便常规检查及血糖,电解质测定。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

癫痫的诊断主要依靠临床表现、脑电图异常波形和抗癲痫药物的效应,原则上讲发作期脑电图是最有价值的一项辅助检查,不论任何一种癫痫在发作时均伴有脑部的痫性放电,临床上诊断时一定要结合病史体检和其他方面的内容进行综合分析,不能因为脑电图呈阴性就否认是癫痫,当然没有临床表现而脑电图呈阳性者也是不能确诊的。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

脑电图检查是诊断癫痫发作和癫痫的最重要的手段,并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。临床怀疑癫痫的病例均应进行脑电图检查;在诊断确定之后,应设法查明病因。在病史中应询问有无家族史、出生及生长发育情况、有无脑炎、脑膜炎、脑外伤等病史。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

应该去医院做一个动态脑电图的24小时监测。确定有脑电波异常才能确诊为癫痫。到正规的医院去接受治疗检查。在平时生活中要多对于病人与关怀。平时要让病人保持充足的睡眠时间。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

TCT检查正常HPV阳性说明有人乳头瘤病毒感染,症状有豆粒大小的丘疹,表面粗糙,呈乳头瘤状。需要先去做一个宫颈阴道镜病理活检,看一下是否有癌前病变,如果正常的话,可以使用抗HPV治疗三个月后再复查HPV。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病