医生回答共6条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考
关注
张从
医师
贺营卫生院内科
一级甲等
擅长：慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
已帮助用户: 272407
指导意见：应及时采取消炎措施的。可适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱，β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。
指导意见：您好老人的情况首先是戒烟.注意保暖避免受凉预防感冒.改善环境卫生做好个人劳动保护消除及避免烟雾粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响.患病后除保持心理平衡必须戒烟预防感冒适当锻炼适当用药家庭氧疗外还可采取以下食疗方法.只是参考（1）石竹杏仁绿豆粥：生石膏40克鲜竹叶15克苦杏仁15克绿豆50克桔梗10克陈皮20克白糖适量粳米150克.将生石膏加适量水先煎30分钟后加入鲜竹叶苦杏仁桔梗陈皮煎煮煮开后换小火煎煮约30分钟后过滤去渣取汁备用.粳米洗净与绿豆一同置锅中加入适量清水置武火烧沸后再改用文火煎煮至粥熟后倒入药汁与白糖稍煮片刻即可温热服食.每日1剂分3次食完.连食3-5日.（2）桂花核桃冻：鲜桂花15克核桃仁250克奶油100克白糖适量.将核桃仁加水磨成浆汁锅内加水适量烧沸再加白糖搅匀然后把核桃仁浆汁白糖汁混合拌匀放入奶油和匀后置武火上烧沸出锅入盒中待冷后放入冰箱内冻结.食用时用刀划成小块装入盘中撒上桂花即成.每日1剂分2次食用连服3－5天.（3）虫草小米粥：冬虫夏草lO克猪瘦肉50克小米100克生姜5克食盐味精适量.将冬虫夏草用布包好猪瘦肉去筋膜洗净切碎小米洗净后加入适量清水一同放砂锅中煎煮用武火烧沸改用文火煎煮至粥熟后加入食盐味精调味再稍煮即可食用.每日1剂分2次食完.连服5-7日.1（4）鱼腥草猪肺汤：鱼腥草60克（干品30克）猪肺200克食盐味精各适量.先将猪肺冲洗沥水切块再将鱼腥草入砂锅内加清水适量煎煮去渣取汁把药汁入锅与猪肺块先武火煮沸再用文火炖猪肺至烂熟时加入含食盐味精即可.每日1剂饮汤食猪肺亦可佐餐食用.（5）寸冬贝母粥：寸冬（麦门冬）贝母各10克粳米50克冰糖适量.用粳米冰糖煮粥等米开汤未稠时调入寸冬贝母粉改文火稍煮片刻（煮2-3沸）粥稠即成.每日早晚温服.（6）麻黄附子粥：制附子3克干姜3克粳米50克葱白2茎红糖少许.将麻黄附子干姜研为极细粉末.先用粳米煮粥等粥煮沸后加入药末及葱白红糖同煮为稀饭；或用麻黄附子干姜煎汁去渣后下米葱糖一并煮粥.每日1剂分2次温热服食.（7）狗肉炖附子：狗肉100克熟附子5克生姜10克生抽盐米酒陈皮各适量.将狗肉洗净切块姜切片.先用锅煮狗肉熟后加入姜附子陈皮生抽盐米酒加清水适量炖2-3小时至狗肉烂熟即可.每日1剂分2次服食连服2－3天.（7）狗肉炖附子：狗肉100克熟附子5克生姜10克生抽盐米酒陈皮各适量.将狗肉洗净切块姜切片.先用锅煮狗肉熟后加入姜附子陈皮生抽盐米酒加清水适量炖2-3小时至狗肉烂熟即可.每日1剂分2次服食（6）麻黄附子粥：制附子3克干姜3克粳米50克葱白2茎红糖少许.将麻黄附子干姜研为极细粉末.先用粳米煮粥等粥煮沸后加入药末及葱白红糖同煮为稀饭；或用麻黄附子干姜煎汁去渣后下米葱糖一并煮粥.每日1剂分2次温热服食.连服3天.
指导意见：(1)一般治疗：精心护理及保暖对老年人肺炎颇为重要.进食以富含营养易消化清淡的食物为宜适量地多饮水；昏迷患者应给鼻饲流质.老年人咳嗽痰多者宜用祛痰剂不宜镇咳经常翻身拍背以助排痰；伴有高热者宜采取物理降温如酒精擦浴冰袋敷前额颈部及腋下腹股沟等处不宜用解热剂以免退热时大量出汗导致虚脱或低血容量性休克.缺氧者应给予低流量持续给氧法以血气分析做动态观察最好使氧分压保持在7.98kPa以上.(2)抗感染：肺炎一经确诊应立即作血液痰菌培养及药物敏感试验可连续送检2～3次.在病原菌未确定之前临床医师可根据病情特点凭借临床经验选药.若考虑为肺炎球菌感染各型对青霉素均敏感故青霉素应为首选药物宜用青霉素G不宜应用大剂量的青霉素钠因钠盐排泄时同时带走大量的钾离子容易引起低血钾；若疑为流感杆菌混合感染则应使用氨苄青霉素.以后再根据培养结果及药敏试验选用抗生素.金黄色葡萄球菌肺炎可选用半合成青霉素及先锋霉素也可选用万古霉素氯林可霉素.对革兰氏阴性杆菌感染可选用氨基糖甙类和一种头孢菌素或一种半合成青霉素.绿脓杆菌感染首选羧苄磺苄或呋苄青霉素等.因老年人常伴肾功能减退故最好选用对肾毒性少的抗生素如青霉素红霉素氯霉素等.肾毒性抗生素如氨基糖甙类磺胺类等如需要应用时也应减少用量一般为常规剂量的2/3～1/2；若已有肾功能损害者则应尽量不用.(3)防治并发症：老年人肺炎容易发生并发症需注意防治.由于老年人体液总量和细胞内液较青壮年为少肾小管的重吸收功能减退故老年患者容易发生脱水低离子血症及心律失常应密切监测发现异常及时处理.有脱水者需静脉补液因老年人心功能欠佳一定要控制补液速度.因老年人肺炎和快速输液时常可诱发肺水肿故也可酌情应用强心剂.呼吸衰竭者可用呼吸兴奋剂必要时应用机械通气治疗.患者呼吸道阻塞可引起二氧化碳潴留促发呼吸酸中毒；呼吸过频过快可导致呼吸性碱中毒；肺炎使机体各脏器缺氧可引起代谢性酸中毒；也可发生医源性代谢性硷中毒.以上这些情况常影响治疗效果及患者的预后应注意防止及纠正.此外老年糖尿病患者发生肺炎应积极控制糖尿病否则单纯治疗肺炎疗效欠佳；对于体质弱营养不良低蛋白血症或贫血的老年人应特别重视加强营养支持疗法适当增加优质蛋白的摄入量或间断输入少量鲜血血浆或白蛋白对促进病情恢复起着十分重要的作用.
指导意见：你好老年人肺炎的临床表现常不典型加之基础疾病症状的遮盖肺炎易于漏诊而延误治疗.一般肺炎症状如畏寒寒战高热咳嗽胸痛可不明显而常出现心动过速呼吸急促且可为早期症状肺部炎症病变范围广泛时有低氧血症表现如嗜睡意识模糊表情迟钝等.老年人肺炎伴发菌血症者约占20％40％可出现脓毒症并出现相应症状.吸入性肺炎可急性发病但经常发病隐潜厌氧菌感染痰常带臭味.约20％患者血白细胞不增高肺局部可闻及湿罗音通常无实变体征.治疗方面：1.控制感染（1）抗生素的选择：首选青霉素类或第一代头孢菌素.对青霉素过敏者可用红霉素罗红霉素林可霉素等.中度以上感染者可选用强的抗生素.如第二三代头孢菌素第三代喹诺酮类抗生素等.对于医院获得性肺炎由于致病菌复杂革兰阴性菌多两种以上细菌感染及耐药菌多故首选广谱抗生素如第二三代头孢菌素等必要时联合用药吸入性肺炎应选用甲硝唑等药物.（2）抗菌药物的合理应用；2促进排痰老年人咳嗽无力失水等原因使痰液粘稠容易阻塞支气管加重感染.口服和静脉补充水分是稀化痰液最有效的方法但应注意适量.还可通过鼓励咳嗽深呼吸翻身拍背使用去痰剂超声雾化等促进排痰.3纠正缺氧：一般采用鼻导管或面罩给予较高浓度（40％
指导意见：老年肺炎常缺乏明显呼吸系症状症状多不典型病性进展快易发生漏诊错诊.常见类型：（1）吸入性肺炎.（2）革兰氏阴性杆菌肺炎.（3）支原体肺炎.（4）终末期肺炎.（5）医院获得性肺炎.老年肺炎是指在住院期间由细菌真菌支原体病毒或原虫等引起的肺部炎症.在老年人中的发生率明显高于年轻人发病率达0.5%～15%占医院内各种感染的第1-3倍.主要病原菌以革兰氏阴性杆菌最多见占68%-80%其中又以肺炎杆菌绿脓杆菌肠杆菌克雷白氏杆菌常见.革兰氏阳性球菌占24%霉菌约占5%.临床症状：（1）多无发热咯痰等典型症状.（2）首发症为呼吸加速及呼吸困难者或有意识障碍嗜睡脱水食欲减退等.（3）体征：可出现脉速呼吸快胸部听诊可闻及湿性罗音或伴有呼吸音减弱及支气管肺泡呼吸音.如何合理应用抗生素防止滥用尽量减少不良反应药菌的产生应掌握以下原则：①熟悉选用药物的适应证抗微生物等活性药动学药效学和副作用.②根据患者的生理病理免疫状态合理用药.老年人血浆白蛋白减少肾功能减退肝脏酶活力下降用药后血药浓度较青年人高半衰期延长易发生毒副作用故用药量应小为成人用药量的50％
指导意见：你好如果是肺炎的话再加上是老年人的话最好是到医院进行输液治疗老年人体质较差不能治疗不及时和不到位以免引起病情加重和引发严重的并发症.
