识别小儿脑瘫的早期征兆

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
识别小儿脑瘫的早期征兆孩子还没有生,怕孩子生下来不健康我想请问医生如何识别小儿脑瘫的早期征兆
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识别小儿脑瘫的早期征兆
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肖良芝 医师 北京解放军三一六医院内科
擅长:小儿脑瘫、脑损伤、脑萎缩、脑病后遗症、肌营养不良、...
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问题分析: 脑瘫儿童在早期所表现的运动障碍、姿势异常以及进食异常等,只要细心地观察,不难被发现。这些早期征兆可以帮助家长尽早识别。
意见建议:出生1~2个月以后的婴儿在仰卧位拉起时,头仍明显后仰,扶成坐位时竖头少于10秒钟,下肢硬性伸展。出生3个月后还无站立或迈步表示。婴儿过百天还不能抬头。出生4个月后仍紧握拳,拇指内收,紧贴手掌,挺胸时头仍摇摆不定。3~5个月时看东西要伸手去抓,如5个月以后还不能抓或只用一只手抓者应怀疑脑瘫。出生4~6周会笑,以后认人。痉挛型脑瘫患儿近于无表情,手足徐动型脑瘫患儿常愁眉苦脸,迟缓型脑瘫患儿对父母的呼唤无反应。发育比别的孩子晚,4~5个月不会翻身,8个月不会坐,手不能主动握物。10个月还不会爬,1周岁还不会站。以后学站时双脚并拢,脚尖着地,甚至出现两腿交叉,或不能坐、站。表情呆滞,全身发软无力或四肢发紧,硬挺易惊,动作过多或过少。婴儿期抚养十分费劲,过分哭闹,安抚往往无效,阵阵打挺;或者十分省心,不哭、少动、不喂则不吃。这些都是小儿脑瘫的症状。
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脑瘫确诊年龄通常为1~2岁,甚至5岁。主要表现是运动障碍,表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性等。小儿脑瘫的早期症状主要有以下四个方面:
1、姿势的异常,如俯卧位不能抬头、坐位抱时头不能竖直、身体扭转等。
2、肌张力异常,如身体过软、不伸手抓物、左右差、抓物时上肢硬直或者后伸、两手不能到中线接触等。
3、反射异常,如易惊吓、哭声微弱或者持续哭闹、尖叫、斜视、眼球不能追视等。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

小儿脑瘫早期症状表现为持续哭闹及入睡难、对噪音及体位改变敏感,喂养、护理困难,在发育过程中会出现运动发育落后及异常等,常伴有智力低下、语言、视觉等认知障碍等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

小儿脑瘫的征兆包括运动、语言两方面,以运动功能方面的障碍为主。如小儿的运动功能未按照三翻、六坐、七滚、八爬、周会走发育;语言方面,发育早的小孩子1-2个月时会潜意识的喊爸爸、妈妈等简单词语,发育较迟缓,超过七、八个月时还不会喊的可能为脑瘫;吸吮能力,患有脑瘫的小儿吸吮能力较差,且哭声较低等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

小儿脑瘫的早期症状包括出生的时候患儿就出现了呼吸道的障碍,出现面色发紫、呼吸困难,这是脑瘫的一种早期症状;出生以后新生儿全身的肌肉力量都是软弱的,把这个孩子抱起来的时候,像一个面条一样的全身肌肉软弱无力,这也是早期的症状;另外可以观察患儿的运动发育是否落后,通常老百姓说的三个月的时候会翻身,六个月的时候患儿就能够坐起来,八个月的时候正常的儿童就会爬,周岁就能够走路。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿脑瘫早期往往表现在比如一个月以内的新生儿视觉反应差、听力差、哺乳困难、喂养困难等表现。到三个月以后小孩可能不会翻身或者头的控制差,然后腰的力量弱。再大一点的小孩就会出现爬,手的支撑差,俯卧位抬头不能抬到90度,不会手口眼协调。五六个月的小孩一般都会手口眼协调了,就是小孩能抱着自己的脚玩,甚至吸吮拇指,五六个月的小孩还是还不会蹦。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑瘫的患儿可见身体发软及自发运动减少、身体发硬、反应迟钝及叫名无反应、头围不正常、体重增加不好、哺乳力气不足、固定姿势、不笑、手握拳、身体扭转、头不稳定、斜视、不能伸手抓物、注视手等症状,如果发现小宝宝有这些持续的情况要尽快带着小宝宝就医。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。