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于飞
医师
威县章台中心卫生院内科
一级甲等
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见:你好皮质醇是肾上腺分泌的糖皮质激素的主要组成部分各种影响肾上腺分泌功能的疾病均可导致皮质醇的升高其中最多见的是垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起的临床类型称为库欣病此外肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、肾上腺结节性增生等也可引起皮质醇升高所有各种病因引起肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症,的总称为库欣综合症,建议先查下肾或肾上腺功能看是否为库欣综合征中的某种疾病所致再针对病因治疗
指导意见:皮质醇增多症又称柯兴综合征主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌所致典型的临床症群是皮质醇过多造成的代谢紊乱引起的主要表现为满月脸向心性肥胖多血质皮肤紫纹血糖、血压升高骨质疏松对感染抵抗力降低等本症多见于成年女性男性与女性之比为1:2.5通过小剂量地塞米松抑制试验及皮质醇分泌昼夜节律改变经过定位和病因诊断确定治疗方案可选用手术放疗或药物治疗临床表现1.肥胖脂肪呈向心性分布满月脸胸腹颈背脂肪甚厚皮肤菲薄多血质皮肤紫纹;2.痤疮多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、性欲低下、对感染抵抗力减弱;3.骨质疏松易造成脊椎压缩性骨折;4.血压上升久病者左心室肥大、心衰;5.情绪不稳烦燥甚至出现精神变态诊断依据1.肥胖、脂肪呈向心性分布、满月脸、多血质、皮肤紫纹、情绪不稳、烦燥、痤疮、多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、对感染抵抗力减弱;2.骨质疏松、易造成脊椎压缩性骨折;3.血压上升、久病者左心室肥大、心衰;4.血糖增高、葡萄糖耐量减低;5.血红细胞、血红蛋白升高、白细胞总数及中性粒细胞增多淋巴细胞及嗜酸细胞减少;6.血生化示低钾、二氧化碳结合率正常或偏高;7.尿17羟皮质类固醇、17酮类固醇升高;8.尿游离皮质醇升高、血浆皮质醇升高;9.小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇和尿游离皮质醇不被抑制到对照正常值的以下;10.肾上腺、CT、B超、蝶鞍X线、垂体CT、MRI检查可发现相应病变;11.正常肾上腺性皮质醇增多症(腺瘤或癌)大剂量地塞米松试验不被抑制血ACTH低于正常值治疗原则1.手术治疗;2.放射治疗;3.药物治疗;4.对症治疗用药原则1.垂体性柯兴病垂体微腺瘤(直径小于10mm)首选经蝶窦手术摘除可望根治未能摘除垂体微腺瘤可作一侧肾上腺切除另一侧大部分切除术后垂体放疗2.肾上腺性柯兴综合征即肾上腺瘤、腺癌均应手术切除短期激素替代治疗辅助检查1.临床症状体征典型检查专案以检查框限“A”;2.临床症状体征不典型检查专案可包括检查框限“A”和“C”疗效评价1.治愈:(1)血压下降至正常月经恢复向心性肥胖减轻;(2)血电解质正常血糖及葡萄糖耐量正常;(3)血浆皮质醇、尿17羟皮质类固醇、尿17酮类固醇含量正常;(4)5年内无复发且肾上腺皮质功能正常2.好转:(1)血压下降症状好转;(2)血电解质血糖水平基本正常;(3)血浆皮质醇尿17羟皮质类固醇、尿17酮类固醇含量下降3.未愈:症状体征未好转实验室检查未正常定位检查病源无变化
李刚
外科
擅长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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病情分析:你好皮质醇是肾上腺分泌的糖皮质激素的主要组成部分各种影响肾上腺分泌功能的疾病均可导致皮质醇的升高其中最多见的是垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起的临床类型称为库欣病此外肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、肾上腺结节性增生等也可引起皮质醇升高所有各种病因引起肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称为库欣综合症
意见建议:建议先查下肾或肾上腺功能看是否为库欣综合征中的某种疾病所致再针对病因治疗
吴丽萍
擅长:外科其它、前列腺、男性不育
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病情分析:这可能跟你最近的生活状况有关
意见建议:如果只是偶尔一次性的增高是没有什么关系的有可能是昨天晚上吃了高蛋白质的食物也有可能是劳累或是情绪激动都是可能使之升高的
李杰
无外科
无
擅长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
已帮助用户: 7666
病情分析:您这皮质醇增高的话看是不是一个皮质醇增多症引起的
意见建议:可以再查个肾功能和腹部B超还有肾上腺CT看看其治疗的话可以打点降固醇类的药物看看