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指导意见：你好首先祝你早日恢复健康我来给你谈谈“肾病综合征”的问题1）西医治疗临床症状明显时应着重改善一般情况采用对症支持疗法积极预防和治疗感染一般情况好转后再加用激素及其他免疫抑制剂消除蛋白尿巩固疗效避免复发1．一般治疗尿少而水肿明显的病人应卧床休息注意保暖防止和控制感染进低盐饮食每天摄取食盐2--3克(35.5mEq的钠)适当控制饮水量关于肾病综合征时蛋白质的摄入量问题很复杂80年代以后认为摄入大量高蛋白饮食可引起肾小球高灌注而导致肾小球硬化因此肾病综合征肾功能正常者可以高蛋白饮食；若慢性肾病综合征肾功能不良者则宜优质低蛋白饮食(高蛋白饮食指1.5克/公斤体重/日低蛋白饮食为＜0.75克公斤体重/日)2．利尿消肿低白蛋白血症是本病水肿的主要原因盐入量、劳动量等亦有影响通过休息和低盐饮食水肿可能稍轻对严重水肿者需用利尿药①提高血浆胶体渗透压可输入新鲜血浆、低分子右旋糖酐等因大量输入白蛋白可增加肾小管的回吸收功能而加重肾小管的损害故不宜长期大量使用白蛋白②抑制电解质主要是钠、氯、钾离子在肾小管的回吸收、如噻嗪类利尿药常用的有双氢克尿噻25--50毫克/次每日2--3次对多数患者有利尿作用速尿等强利尿药口服、肌注或静脉注射③抗醛固酮类药物如安体舒通、氨苯喋啶等多与噻嗪类合用可以加强利尿效果3．特殊治疗是指消除蛋白尿、巩固疗效、防止复发的治疗措施①皮质醇类激素激素治疗肾病综合征的作用机理目前尚很不清楚一般认为与其免疫抑制作用及抗炎作用有关临床上多选强的松30--60毫克/日晨起顿服持续用药8--12周然后减量但撤减宜慢每2--3周撤减原剂量的10％关键是在撤减至15毫克/日时要十分慎重撤减至5--15毫克/日时维持半年左右一般多在20毫克/日时改为隔日：次但大剂量期间不宜隔日服肝功能不良者可改用强的松龙有些患者可用地塞米松但因副作用大不宜常用②细胞毒类免疫抑制剂：这类药物治疗肾病综合征的作用机理尚不完全清楚㈠目前公认的是首选环磷酰胺：100--150毫克/日分2--3口服；也可用环磷酰胺冲击治疗每次400毫克静脉点滴每周2次总量为6--8克㈡盐酸氮芥：第1次用1毫克以后隔日1次每次递增1毫克--每次5毫克后不再增加并改为每周用药2--3次疗程的累积总量为1.5--2毫克/公斤体重㈢非固醇类消炎药：水杨酸类药物、消炎痛、布洛芬等均有降低尿蛋白的作用特别是与皮质激素合用时对肾病综合征消蛋白尿有一定疗效因这类药疗效不稳定所以应慎用4．引起NS的根底疾病的治疗：由于有些NS的根底疾病对免疫抑制治疗疗效不佳会持续地从尿中丢失大量蛋白对于这些病人除对症治疗外可运用中医药治疗有一定的疗效2）中医治疗1.辨证治疗①脾肾阳虚：证候：症见一身皆肿小便不利身
沈万理
中医科
擅长：助孕技术、痛经、妇科炎症
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指导意见：肾病综合症的治疗1饮食：一般不须忌口蛋白质应适量增加但有氮质血症者应限制；对水肿、高血压患儿应限制钠盐水肿严重时应限制入水量2如有感染存在应给不损害肾的抗生素（如青霉素)3利尿：口服双氢克尿塞或安体舒通必要时可用速尿4输血浆和血蛋白可提高血清蛋白减轻水肿5激素疗法：常口服强的松有利尿消肿降低尿蛋白作用将全日量分3～4次服连用4周后如尿蛋白在7～10天内连续3次均为阴性（即尿检查无蛋白质）则改为隔日将全日量于早晨一次顿服如此再用4周以后每2～4周减量一次直至停药总疗程4一6个月如果开始治疗的前4周尿蛋白未消失则需延长疗程不能改为隔日一次顿服仍应按原剂量继续用4周如果8周内尿蛋白连续3次（7～10天内）均阴性则以后可改为隔日早晨一次顿服再用4周以后每2～4周减量一次直至停药总疗程延长达9～12个月6对激素无效或出现毒性副作用时可改用免疫抑制剂治疗（如环磷肤胺或苯丁酸氮芥或氮芥等）7中药治疗：脾虚型用补中益气场合五苓散加减（党参、白术、陈皮、获苓、猪苓、泽泻、玉米须、厚朴、陈葫芦、炙甘草）脾肾阳虚用实脾饮合防己黄氏汤加减（附子、干姜、茯苓、白术、防己、山药、巴戟肉、肉苁蓉、仙灵脾）
指导意见：您好肾病综合症分原发性的继发性的临床上要排除继发于全身其他疾病引起的继发性肾病综合征（例如狼疮性肾炎、糖尿病肾病和紫癜性肾炎等）才能诊断为原发性肾病综合征对于原发性肾病综合征如果治疗及时、方法得当一般是可以治愈的饮食尤为值得注意当肾功能好可行优质高蛋白饮食；若肾功能损害较重则要优质低蛋白饮食不宜盲目滥用白蛋白注射使用皮质激素别忘了“起始要足、减量要慢、维持足程”的十二字方针切记服用激素中间不能随便停药否则会出现许多激素的副作用比如加重和诱发感染、导致形体的改变（向型性肥胖、满月脸、水牛背）股骨头坏死、水电解质紊乱等最好采用中医中药治疗目前肾脏病目标优化特色疗法治疗肾病综合症很好在调理与预防上要劳逸结合保持皮肤清洁调养精神辩证调护防止急性肾功能衰竭防止炎性疾病预防外感做好营养调养如果您在治疗上或其他方面需要帮助的可以和我取得联系我会给您进一步的指导
指导意见：你好对你的情况深表关注肾病综合征是以大量蛋白尿低蛋白血症高度浮肿高脂血证为主要临床表现的一组症状的总称大量的蛋白尿可以损伤肾脏对肾脏的毒性作用是相当大的可以诱导炎性介质浸润启动肾脏的纤维化进程这是肾脏疾病久治不愈反复发作疾病恶化的关键因素针对你现在的情况初步治疗原则：1积极控制蛋白尿修复肾脏基地膜2针对肾脏弥漫病变综合治疗阻断前列环素5-HT白介素等炎性介质的浸润阻断肾脏的纤维化进程3保护残存的肾单位避免疾病进一步恶化4对证处理我院是治疗肾脏疾病的专科医院治疗该病采用科技中医结合办法靶向作用于肾脏效果明显如有疑问可以电话咨询!早日康复!
