昏迷原发脑干诉损伤脑挫裂伤昨天车祸

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
昏迷原发脑干诉损伤脑挫裂伤昨天车祸
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急诊

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什么医院是专科现在需要做什么手术最好

医生回答共6条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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田存肖 李怀卫生院妇产科 一级甲等
擅长:小儿呼吸系统、消化系统疾病
已帮助用户: 167495
指导意见:脑干属于生命中枢脑干损伤恢复起来很慢,并且受其他因素影响稍有变化则脑干损伤加重.所以您问的能否醒过来及恢复情况还很难说.现阶段的治疗主要是支持疗法(维持生命体征正常).
孙宗翰 五官科
擅长:口臭、五官科综合
病情分析:交通事故是原发性脑干损伤的常见原因原发性脑干损伤多呈持续性昏迷无中间清醒期本组病例原发性昏迷都超过6h并多有瞳孔改变和体温呼吸心率血压等生命体征变化中脑损伤还可出现去脑强直角弓反张及锥体束征.特别是头颅CT扫描时可见脑干部位密度不均或有点片状出血及周围脑池受压闭塞改变.
意见建议:(1)保持呼吸道通畅保持血氧饱和度在95%以上.该类病人昏迷时间长呼吸节律常有改变气管内痰不易咳出故应尽早行气管插管或气管切开术必要时可打断自主呼吸行呼吸机辅助呼吸.气管切开的手术指征可适当放宽手术后及时吸除呼吸道分泌物按时气管内滴药气道内雾化吸入给药抗炎稀化痰液及解除气管痉挛.因为只有确保呼吸道通畅才能有效地防止脑心肾肝等重要脏器缺血缺氧而降低病人死残率.(2)亚低温是治疗原发性脑干损伤的有效方法亚低温治疗的主要目的是降低增高的颅内压减轻脑水肿.(3)控制颅高压:目前常用的方法包括:①甘露醇呋塞米等强脱水剂钙离子拮抗剂巴比妥类药物及过度换气等其中应用最广泛的是甘露醇和呋塞米.20%人血白蛋白降颅内压作用相对较弱但作用时间久能有效维持血容量副作用小.钙离子拮抗剂尼莫地平对脑血管的选择性强可以有效地改善脑血流解除脑血管痉挛消除脑水肿降低颅内压.本组病人入院24h内均给予尼莫地平静滴1周后用尼莫地平片鼻饲或口服住院期间全程足量给药.②侧脑室外引流手术清除血肿去骨瓣减压术及后颅窝减压术.对入院已发生脑疝或有脑危象的病人若能在入院后尽早手术常有可能使部分患者绝处逢生.(4)合并硬膜下积液或脑积水病人应及时给予手术干预.硬膜下积液钻孔外引流术能有效降低颅内压能尽可能多引流出血性脑脊液减轻血性脑脊液对脑干及蛛网膜下隙的刺激.(5)尽早行高压氧治疗.在高压氧环境中脑血管收缩脑血流量减少且血管通透性降低因而脑水肿得以控制;颈动脉血流减少而椎动脉血流增加脑组织和脑脊液的氧分压提高3~15倍网状激活系统所在的脑干血流量氧分压大大增加刺激上行网状系统兴奋促使病人觉醒意识恢复.(6)加强基础护理维持营养注意水电解质平衡.原发性脑干损伤病人基础护理工作量大时间长单调而枯燥大多并发症的出现与护理不到位或护理不当有关.特别要提及的伤后病人消耗大昏迷不能进食早期在加强胃肠外营养的同时应尽早行鼻饲流质这样有利于病人胃肠功能恢复能有效减少消化道出血发生使病人尽早由伤后的负氮平衡过渡到正氮平衡.只有这些工作做好了才能为病人创造一种良好恢复的机会.生活护理:吃一些恢复神经的药物促进神经再生本人建议多吃点补脑的食物如核桃豆腐
姜姝臣 妇产科
擅长:带状疱疹、痤疮、性病综合
病情分析:原来的问题是不是你问的啊(四月三号出车祸医生诊断为:1.原发性脑干损伤;2.右侧丘脑区挫裂伤;3.脑室内出血;4.外伤性蛛网膜下腔出血)我会说你对象危险是因为基本所有头部受损的病症你对象都有了并且最厉害的脑干损伤蛛网膜下腔出血你们都占了到现在23天基本稳定的情况下可以做药物+康复治疗了花费可能比较大康复治疗可以为他以后生活打下基础比较正规全面的康复科室可以做(PTOT语言吞咽针灸电疗)对于你对象以后能不能醒我还是报不大希望你对象现在的情况叫(完全闭锁综合症)试试吧
意见建议:希望我的回答会给你带来方便祝你早日健康.
李晓凤 内科
擅长:内科疾病,心脏病
已帮助用户: 7846
病情分析:对于因外伤导致的脑挫裂伤的治疗当然是你们当地的颅脑损伤中心类似的医院最合适了.脑干挫伤原发性颅脑损伤种严重的类型.伤后立刻昏迷和你提供的症状类似.
意见建议:目前对于病人来说任何手术都不是万能的因为病情较重多为深昏迷恢复慢目前是确保生命体征的稳定可以清除颅内血肿减轻颅压防止出现呼吸循环功能衰竭.
唐诗韵 心理诊所
擅长:生殖孕育、人流、宫颈糜烂
病情分析:您好脑干属于生命中枢脑干损伤恢复起来很慢并且受其他因素影响稍有变化则脑干损伤加重.所以您问的能否醒过来及恢复情况还很难说.
意见建议:您好脑干属于生命中枢脑干损伤恢复起来很慢并且受其他因素影响稍有变化则脑干损伤加重.所以您问的能否醒过来及恢复情况还很难说.
刘心语 妇产科
擅长:生发、植发、皮肤过敏
病情分析:您好脑干属于生命中枢脑干损伤恢复起来很慢并且受其他因素影响稍有变化则脑干损伤加重.所以您问的能否醒过来及恢复情况还很难说.
意见建议:现阶段的治疗主要是支持疗法(维持生命体征正常).祝你早日康复!
相关问答

病人骑自行车时出了车祸,导致脑干受伤,脑干损伤预后很差,脑干是人体的生命中心,呼吸和心跳中心都在位置。如果损伤严重,很容易引起呼吸和循环衰竭,也很容易引起严重的意识障碍。当然,如果伤势相对较轻,大部分预后仍然良好。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

原发性脑干损伤可通过创伤引起头部撞击,可导致脑干撞击颅骨板,或导致脑干损伤的脑组织运动或扭曲;或导致颅骨压缩、严重变形或脑室内脑脊液IMP的头部损伤。导致导水管周围或第四脑室底部受伤的行为。原发性脑干损伤常伴有弥漫性脑半球损伤。在严重的病例中,手术是必要的,晚期康复也很重要。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,小儿原发性脑干损伤要做的检查有:颅脑CT和MRI检查、脑干听觉诱发电位检查和X线检查等。具体内容如下:
1.颅脑CT和MRI检查:小儿原发性脑干损伤要做颅脑CT和MRI检查,可以检查出脑干部位的挫伤及肿胀变化。
2.脑干听觉诱发电位检查:小儿原发性脑干损伤要做脑干听觉诱发电位检查,通过波形的波幅和潜伏期可以较准确地反映脑干损伤的平面及程度。
3.X线检查:小儿原发性脑干损伤要做X线检查,以便明确后颅窝骨折、高位颈椎骨折的情况,有助于脑干损伤的诊断。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

脑干损伤清醒这是有可能的,比较严重的脑干损伤清醒的机率就比较小,每个人的损伤类型不一样,损伤范围不一样,可以通过核磁共振的检查,以及给病人做诱发电位来帮助判断。如果脑干损伤以后病人的诱发电位完全诱发不出来,清醒的机率就是非常小的,虽然有脑干损伤但是范围并不太大,这样的病人就可能清醒的机率就比较大一些,通常这样的病人做诱发电位做脑电等这些检查结果是比较好的,可以做核磁共振看一下结构还在不在。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

可以评定为9级伤残;如果是车祸类的脑挫裂伤,可以评定为8级伤残,具体的评定标准是需要找专门的鉴定机构进行鉴定的。脑挫裂伤是由于外力所导致的一种原发性的脑器质性损伤。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

脑挫裂伤弥漫性轴索损伤是比较严重的急性开放性颅脑损伤的表现,同时有口鼻腔或者耳部的脑脊液漏的表现。另外弥漫性轴索损伤也是比较重的一种脑损伤,一般昏迷持续的时间比较长。如果生命保住后肯定有明显的后遗症。如肢体瘫痪,痴呆,癫痫等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗