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病情分析:临床表现胎儿水肿黄疸贫血肝脾肿大胆红素脑病病理病因发病原因发病机制鉴别检查1病史2血型3特异性抗体检查4羊水检查胆红素含量5影像检查6其它实验室检查治疗措施西药治疗中药治疗光疗换血必要提示预防保健胎儿期出生后临床表现胎儿水肿黄疸贫血肝脾肿大胆红素脑病病理病因发病原因发病机制鉴别检查1病史2血型3特异性抗体检查4羊水检查胆红素含量5影像检查6其它实验室检查治疗措施西药治疗中药治疗光疗换血必要提示预防保健胎儿期出生后新生儿溶血症病变婴儿(彩图)[编辑本段]临床表现新生儿溶血病的临床表现轻重不一取决于抗原性的强弱个体的免疫反应胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素.Rh溶血病临床表现较为严重进展快而ABO溶血病的临床表现多数较轻.Rh溶血病一般不发生在第一胎而ABO溶血病可发生在第一胎.胎儿水肿严重者表现为胎儿水肿主要发生在Rh溶血病在胎儿期有大量红细胞破坏患儿全身水肿苍白皮肤瘀斑胸腔积液腹水心音低心率快呼吸困难肝脾肿大.胎盘也明显水肿胎盘重量与新生儿体重之比可达1∶(3～4)严重者可发生死胎.胎儿水肿的原因与严重贫血所致的心力衰竭肝功能障碍所致的低蛋白血症和继发于组织缺氧的毛细血管通透性增高等因素有关.黄疸溶血病患儿黄疸出现早一般在生后24h内出现黄疸并很快发展血清胆红素以未结合胆红素为主.但也有少数患儿在病程恢复期结合胆红素明显升高出现胆汁黏稠综合征.部分ABO溶血病黄疸较轻与生理性黄疸相似.贫血溶血病患儿有不同程度的贫血以Rh溶血病较为明显.如血型抗体持续存在可导致溶血继续发生患儿在生后3～5周发生明显贫血(Hb80g/L)称晚期贫血多见于未换血者和已接受换血的早产儿中.肝脾肿大严重病例因髓外造血出现肝脾肿大.
意见建议:.血浆或白蛋白供给与胆红素联结的白蛋白可使游离的非结合胆红素减少预防胆红素脑病.血浆25ml/次静脉注射（100ml血浆含白蛋白3g1g白蛋白可联结非结合胆红素8.5mg）或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10～20ml静脉滴注每天1～2次.2.肾上腺皮质激素能阻止抗原与抗体反应减少溶血；并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力.强的松每日1～2mg/kg分三次口服或氢化考地松每日6～8mg/kg或地塞米松每日1～2mg加10%葡萄糖100～150ml静脉滴注.疑有感染者在有效抗感染药物控制下慎用.3.酶诱导剂能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性降低血清非结合胆红素.苯巴比妥尚能增加Y蛋白促进肝细胞对胆红素的摄取.苯巴比妥每日5～8mg/kg尼可杀米每日100mg/kg皆分3次口服.因需用药2～3天才出现疗效故要及早用药.两药同用可提高疗效.4.葡萄糖及碱性溶液葡萄糖可供给患儿热量营养心肝脑等重要器官减少代谢性酸中毒.酸中毒时血脑屏障开放可使胆红素进入脑组织的量增加尚应及时输给碱性溶液纠正酸中毒预防胆红素脑病.碳酸氢钠剂量（mEq）=碱剩余×体重(kg)×0.3.新生儿溶血症是指因母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏出现一系列溶血性贫血黄疸以及其它多种临床表现的疾病.在我国以ABO血型不合者占多数Rh血型不合者较少其他如MNKell血型系统等少见.
病情分析:你好!不可以因为第二胎也会发生溶血.
意见建议:你孩子发生溶血证明你是RH阴性血你丈夫是RH阳性血RH阴性血的人几乎很少见除非你再找一个RH阴性血的老公否则孩子都会发生溶血生活护理:祝健康!
病情分析:新生儿溶血症是指因母婴血型不合而引起的同族免疫性溶血
意见建议:⑴西药.①血浆或白蛋白.②肾上腺皮质激素.③酶诱导剂：苯巴比妥尼可刹米要及早用药.两药同用可提高疗效.④葡萄糖及碱性溶液.
病情分析:父亲是O型血母亲是B型血孩子一般来说不会得溶血症.母O型胎儿A型者得病机会多
意见建议:看看你的血型自己判断下!如果还有什么需要可以给我留言
孟梓若
无外科
无
擅长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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病情分析:孩子目前是哪一类溶血病
意见建议:ABO溶血病一般多见于第一胎RH溶血病多见于第二胎.
