岁问题描述:我儿(小男孩)于去年10月下旬因连续发烧到医.....

会员23688905 11个月 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
岁问题描述:我儿(小男孩)于去年10月下旬因连续发烧到医院检查白细胞(1.5)中性粒细胞(0.04)血红蛋白(94.6)均低于正常值但不出血血小板正常(154)后在儿童医院抽骨髓检查判断为AML-M7后转至某大学附院儿科住院再检查准备化疗后发现免疫分析与骨髓检查(仍为AML-M7)不一致再分别抽骨髓和抽血检查仍定不了结论.最终经专家多次讨论和查阅大量资料后仍定为AML-M7.化疗第一疗程后无缓解.医生认为无希望建议到天津血液研究所治疗.失望之余后来我找一民间中医治疗服药第12天后(12月26日)上述4种细胞均表现为正常值且精神良好体重增加了十多斤.今年1.21我到北京儿童医院咨询专家认为诊断为AML-M7证据不足并说到底是不是白血病还值得怀疑因为该男孩除化疗后血小板有17天降低外其它一直正常且无出血现象.请问:这到底是不是白血病若是是否类型判断错误现在细胞表现正常是否算有效下一步该怎办
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
朱利雅 五官科
擅长:口疮、唇腭裂、种植牙
指导意见:急性白血病起病有两种情况急骤起病者往往以高热进行性贫血明显出血或全身酸痛等为首发症状而起病缓慢者则常以较长时间的乏力食欲不佳劳动后气急等症状开始但是起病缓慢的病例一旦症状明显病情常急转直下而和起病急骤的病例相似.起病急者多见于急淋急淋罕有白血病前期表现缓慢起病者主要见于急非淋.各种类型的急性白血病常有共同的临床表现:因正常血细胞减少导致贫血出血继发性感染和发热;因白血病细胞广泛浸润各组织脏器导致肝脾淋巴结肿大及其他器官功能障碍.(1)贫血急性白血病患者贫血的症状常出现的早而且严重呈进行性发展并伴有头晕心悸乏力气短.确认时约60%以上血红蛋白低于60g/L.(2)出血多表现为牙龈鼻腔口腔粘膜出血及呕血便血皮肤粘膜淤血斑或紫癜女性月经增多或经期延长等.血小板减少是急性白血病出血的主要原因白血病细胞的浸润化疗药物的刺激和感染毒素的破坏均可损伤血管内皮细胞导致广泛局部出血.(3)感染和发热成人急性白血病以发热为早期表现者占52%发热常伴感染以口腔炎多见齿龈炎或咽喉炎严重时可发生溃疡甚至坏死;肛周炎或肛旁脓肿及肺部感染也甚常见严重感染常导致败血症和菌血症.有时出现高热而感染灶却不易发现但急性白血病发热常提示有感染.(4)淋巴结和肝脾肿大淋巴结肿大常见于颈颌下腋窝腹股沟等处一般质地柔软或中等硬度多无粘连无痛或偶有疼痛.淋巴结肿大以急淋发生率最高急非淋较少见但儿童可达60%.急性白血病常有轻度到中度肝肿大脾肿大也常见.巨脾主要见于慢粒急变多毛细胞白血病及幼淋巴细胞白血病等急淋出现巨脾者罕见.(5)骨和关节表现骨痛以急淋多见慢粒急变常有显著骨痛剧烈者可呈持续性的炸裂感.胸骨下端压痛也很常见.骨痛原因系髓腔内白血病细胞异常增生致压力增高骨膜下浸润骨髓网硬蛋白变性骨梗塞及罕见的溶骨性粒细胞肉瘤.小儿可见关节肿大或疼痛.(6)口腔表现急性白血病的口腔表现可由浸润感染和出血引起可见到巨舌或齿龈增生出血与粘膜溃疡也比较常见.口咽部淋巴组织扁桃体及唾液腺均可因浸润或炎症而肿大有时可见继发性口干燥症.(7)肺部表现急性白血病的肺部表现可由感染浸润及白细胞郁滞等引起常可见咳嗽咯痰气急胸痛呼吸窘迫等.(8)心脏表现心肌和心包的浸润也较常见常可表现为心肌炎心率紊乱心衰偶有心包炎的表现.(9)胃肠道表现白血病本身可导致胃肠出血腹泻粘膜炎和肠梗阻等.腹痛可因白血病浸润炎症肠梗阻及肝脾肿大而引起.(10)神经系统表现少数病人可有头疼恶心呕吐抽搐昏迷瘫痪等症状.另外部分病人还可表现出泌尿生殖系内分泌系统的一些症状.由于急性白血病发病较急病程较短所以当病人发现以上症状时或怀疑白血病时应及时到医院就诊以免耽误病情.目前血象骨髓象和细胞化学检查仍为诊断急性白血病的主要依据.急性白血病时白细胞显著增高周围血液有大量白血病细胞一般血涂片检查即可明确诊断;但对白细胞不增多性白血病则必须借助骨髓检查才能确诊.
郝歌 妇产科
擅长:外阴白斑、斑秃
指导意见:有很多的治疗方法如骨髓移植手术、放射疗法等但鉴于一些化疗以及生物治疗对患者都有着其它的副作用所以对于中晚期治疗白血病的方法可以采用中西结合的疗法西药与现代中药含量为*左右的人参皂苷Rh2(护命素)联合使用可减轻西药的毒性反应增强治疗效果希望我的回答对你有所帮助更多问题可以直接点我咨询C3
相关问答

问题分析:您好,孩子体温比较高,高热状态下出现的这种抽搐,首先要考虑高热惊厥的可能性比较大。当然如果压力比较大的孩子还要,排除一下颅内感染的可能。
指导建议:目前通过治疗没有再继续发烧,只是退热药物的作用,明天还是需要继续巩固治疗。需要结合进一步的查血,必要时如果反复发热,可能需要结合脑电图腰椎穿刺等检查。主要是排除颅内感染。如果孩子精神状态不错,一般情况挺好,首先还是考虑单纯高热惊厥的可能性大。

陈涛主治医师儿科邹平县中心医院
擅长:小儿感冒,小儿肺炎,腹泻病

发热40多属于比较严重的情况。要根据发热的原因进行治疗,如果是由细菌感染引起,要选择合适的抗感染药物进行抗感染治疗,如果是病毒感染引起,一般情况下对症处理即可,多数情况下对症治疗。可以是多种致热源而引起的体温调节的异常,最常见的致热源就是细菌所释放的毒素,可能会在细菌感染性疾病中引起人发烧。病毒感染的患者会出现发烧的情况,像结核病、巨大创伤、大手术,大面积的组织损伤之后都有可能会出现发烧的情况。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

小孩出现咳嗽、发烧,在临床上比较多见,引起的原因不清,可能与小孩抵抗力下降,受凉以后导致的病毒或细菌感染有关系。出现咳嗽、发烧的表现,需要进行积极的治疗。也可以使用药物来进行治疗。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

一般来说,小孩发烧到40℃应当采取以下措施。具体分析如下:
小孩发烧到40℃,应在医生的指导下使用安通定针或地塞米松针剂等进行治疗,帮助降低孩子的身体温度。在此期间,通过静脉注射生理盐水来帮助补充血容量,保持血液的正常,并保持体内的水解质的酸碱度。另外,要积极的检查导致发烧的原因,看看有没有出现严重的细菌或病毒感染,需要根据具体情况选择合适的抗生素或者抗病毒的药物。
需要注意的是,家长应当观察孩子的排泄物性状,如有异常及时送医检查。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

发烧到40度,需要根据病人的情况来采取不同的退烧方式,同时还需要排除身体的其他疾病,比如肺炎等疾病,需要根据自身的病情来诊断,如果是出现感染性的疾病,通常需要在医生的指导下使用抗生素抗感染的药物治疗,如果是由于细菌或者是身体的其他病毒感染所引起的,需要采取针对性的治疗,这样才能够预防病情加重,平时注意多休息,多喝温开水。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

小孩连续发烧一周考虑是病毒感染引起的,需要及时就医。
儿童持续发烧一周,可能是因为病毒感染,发热期一般为一星期,如果高烧持续时间比较长,可能需要住院治疗,在医生的指导下根据病因进行治疗。日常,发热38.5℃以下,可以不用药物,可以用小儿推拿手法进行治疗,平时要多给宝宝喝温开水,通过体液代谢来调整体温,有条件的可以到正规的小儿推拿中心进行治疗。如果孩子的体温高于38.5℃,用中国儿童按摩三到五次,大多数都能痊愈。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。