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病情分析:股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻遭受破坏而引起的头部骨质缺血故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死.
意见建议:目前治疗股骨头坏死有中西医多种方法各有利弊.目前西医对此病尚无特效的治疗方法西方国家曾投入大量的人力财力对骨坏死这一顽固症进行了研究攻克以下列举西医的种种方法以供参考.1介入疗法：曾风靡一时是将药物直接注入动脉血管此方法也是一种间接疗法通过药物对栓塞溶解以达疗效.但也有众多弊端.1)不适合高龄患者：该类患者多伴有动脉硬化血管脆性大易发生意外.2）易使内膜增生引发血管闭塞加重病情.2钻孔减压：有人将骨坏死称之为骨内高压症于是便有了钻孔减压的疗法该疗法目前已基本淘汰它只适合于早期患者钻孔后能否阻止病情临床验证并不理想且对股骨头又重新造成了损伤或坚固性差还易致股骨头塌陷.3带血管移植：将附近血管束在一起植入坏死区临床都是只有术前造影无术后考证；且很多患者曾做过此手术且术后保持不负重结果病情依然趋于恶化.4带血管蒂骨瓣移植：将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣移植到骨坏死区临床验证成活率微乎其微且创伤大费用高.5股骨头置换：该方法为西医最常选用的疗法但其适应证范围窄众多并发症令患者不寒而栗毛骨悚然.1）年龄界限：只适合60岁以上的老年人且体质壮实之人而此年龄的人多伴有其它病症体质虚弱无法耐受手术带给的创伤.2）适合股骨头坏死致患肢短缩达5cm以上者.3）年轻人不能做此手术：因为年轻人活动多对假体磨损大且每隔10－15年需重新更换一次而第二次手术难度远远大于第一次第三次第四次更不堪设想.4）排异反应：术后发烧红肿疼痛等.5）并发症：术后疼痛活动受限髋臼磨穿假体断裂假肢感染骨皮质穿透术中股骨颈拼裂骨折脂肪栓塞等.这种毫无退路的方法好似赌博一般若输了将终身悔恨.因此临床中部分医生劝早中期的患者不要治疗任其发展至严重状态再行至此手术显然是不科学的相反却延误了治疗病情的最佳时期.由于西医治疗的不适应情所以国内便涌现出了众多采用中医中药的保守疗法如：1外治牵引与内服：对于疼痛的缓解骨质的改变有显著的作用延缓骨坏死的发展.2按摩针灸理疗熏蒸均可改善循环为该病的系列辅助疗法.3功能锻炼：合理合情的适当锻炼4食疗：可多吃含钙磷适当的高蛋白低脂肪食物合理搭配饮食.生活护理:股骨头坏死的预防1一定要加强髋部的自我保护意识.2走路时要注意脚下小心摔跤特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒.3在体育运动之前要充分做好髋部的准备活动感觉身体发热四肢灵活为度.4在扛背重物时要避免髋部扭伤尽量不要干过重的活.5髋部受伤后应及时治疗切不可在病伤未愈情况下过多行走以免反复损伤髋关节.6在治疗某些疾病上特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物.7尽量不要养成长期大量饮酒的毛病.8对股骨颈骨折采用坚强内固定同时应用带血管蒂骨瓣头植骨促进股骨颈愈合增加头部血运防止骨坏死术后应定期随访适当口服促进血运的中药和钙剂预防股骨头缺血性的发生.9因为相关疾病必须应用激素时要掌握短期适量的原则并配合扩血管药维生素D钙剂等切勿不听医嘱自作主张滥用激素类药物.10应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒脱离致病因素的接触环境清除酒精的化学毒性防止组织吸收.11对职业因素如深水潜水员高空飞行员高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件确已患病者应改变工种并及时就医.12饮食上应做到：不吃辣椒不过量饮酒不吃激素类药物注意增加钙的摄人量食用新鲜蔬菜和水果多晒太阳防止负重经常活动等对股骨头坏死均有预防作用.
指导意见：您好：不知您的病情发展到哪一期股骨头的外形怎么样走路跛行有两种情况一种是疼痛导致二股骨头外形没有改变二是股骨头塌陷改变出现走路跛行股骨头外形改变的程度是直接影响患者预后的.如果股骨头外形没有改变通过保守治疗是不会留有后遗症的如果股骨头塌陷大于2mm的话通过保守治疗会留有不同程度的跛行的后遗症但是基本行走上台阶这些是可以做到的也可以保证患者的基本生活质量.股骨头坏死是慢性骨病它涉及到多个系统包括免疫功能紊乱内科多脏器肌腱组织炎症骨细胞坏死同时参与骨坏死的病程.而且病程较长包括血运恢复期死骨吸收期骨修复期骨代谢四个漫长的过程.因此仅用一两种药物一个系统的治疗是远远不够的.治疗此病要从综合的角度考虑(进行控制炎症治疗关节功能康复锻炼治疗）并在医生的指导下进行系统性的治疗才会取得良好效果.我们把股骨头坏死进行中医分型可分为阳虚血瘀型肝肾两虚型气滞血瘀型气血两虚型脉络瘀阻型湿热伤络型每一期每一型的症状表现和治疗用药也是不一样的所以医生只有在详细了解患者病情的条件下才能针对性的指导用药.所以建议您到专科医院正规化治疗祝您早日康复
病情分析:这位朋友你好.股骨头坏死又称股骨头无菌性或缺血性坏死类似于中医的骨蚀骨枯骨痿骨痹等病症.
意见建议:中医认为机体体质虚弱抗病能力低下肝肾精血不足致使骨质疏松是股骨头缺血坏死的潜在原因.病变涉及肝脾肾.肾为先天之本主骨生髓肾健则髓生髓满则骨坚.反之则髓枯骨萎失去应有的再生能力.肝主筋藏血与肾同源二者荣衰与共若肝脏受累藏血失司不能正常调节血量血液营运不周营养难济是造成股骨头坏死的重要因素.脾主运血脾失健运无化气源则筋骨肌肉皆无气以生.病变发生后骨与软骨挫裂伤气血不通畅经脉瘀阻血行障碍肢体失去营养再生和修复能力减退因而产生本病.目前我国中医均采用具有活血祛瘀疏经通络消肿止痛强筋壮骨等特殊功效的纯中药进行治疗的.生活护理:中医治疗股骨头坏死的方法有很多比如有：中药内服法外疗法还有针灸按摩足浴导引体育疗法等.中医治疗股骨头坏死的优势在于它能够不开刀不住院无痛苦无副作用无后遗症和治愈后不复发.不过最好是患者能及早发现自己的病并及时到医院检查治疗这时更利于使用中医诊疗.当然也必须拍X光片需结合现代骨科
指导意见：现代医学认为骨坏死的治疗方法是手术治疗.国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术如：核心减压带血管骨移植术血管植人术骨支架术等.晚期不可避免的行人工关节置换术等.但总体看来手术疗法因其痛苦大费用高恢复期长局限性广远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受.近年来国内中医应用的内病外治的理论和内服中药的方法对股骨头坏死开展了大量的研究并积累了丰富的经验取得了良好的效果有文献报道治愈率高达93.8％总有效率为98.5％所需时间短者半年最长一年半.所以今后应加强这方面的研究以便更好发挥中医中药的优势.全关节置换术尽管治疗股骨头坏死有效但比保守治疗有更多的直接危险如肺栓塞脱位感染和假体松动等.尤其是比较年轻及和体力活跃的骨坏死病人更容易发生假体松动和磨损.建议采用中医药保守治疗+针灸+电疗法综合治疗效果比较好
李杰
无外科
无
擅长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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指导意见：从现代学术现状来讲股骨头坏死是骨科疑难疾病这一事实被世界公认现代医学认为股骨头坏死只能手术方法彻底治疗中医学认为本病是慢性骨科疾病通过长时间的保守治疗能够达到临床治愈.中西医共同认为本病的病理变化都是股骨头周围血液循环障碍引起骨组织缺血骨细胞凋零死亡.如果患者处于股骨头坏死晚期严重骨性关节炎建议置换如果保守治疗建议内服中药外敷膏药在配合理疗.祝患者早日康复.
