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病情分析:类风湿是风湿病的一种.主要是因为长期进行凉水的接触或风吹导致.
意见建议:（一）休息当关节急性发炎时要尽量减少受影响关节的活动帮助患处复原.利用托架固定关节位置可避免触痛发炎的关节.当发炎逐渐消退可做适量运动和接受适当的物理治疗及职业治疗以防肌肉萎缩关节变得僵硬而不能活动.（二）药物治疗A阿斯匹林及非类固醇消炎药有镇痛消炎和消肿的功效一般效用颇佳.常用的药物有十多种而药效因人及病情而异患者可能要试用多种才找到最适合的药物.这类药物最主要的副作用是肠胃不适胃溃疡及胃出血等.服用者要注意粪便颜色若呈黑色应立刻停药及请教医生.这类药物更可影响肾脏所以服用时一定要依照医生处方及按时复诊.B抗风湿药抗风湿药的特性在于用了较长时间后（约六至八星期）患者才感觉到其效用病情多可得到改善和控制.这类药物多会影响免疫功能可导致较严重的副作用例如皮肤敏感蛋白尿白血球及血小板数量减少等.服用者必须定期复诊接受验血和小便测试；若能注意以上数点及在医生指导下服用这类药物便可减低副作用的出现.C皮质类固醇这类药物能有效地迅速消炎消肿及镇痛.患者一经服用便不应随便将药减量或停服.但长期服用会引致很多副作用如身体肥胖脸圆肌肉无力皮肤变薄情绪失常高血压糖尿病白内障骨质疏松及抵抗感染能力减低.由于这些原因类固醇只应用于病情较严重患者当病情转好医生会慢慢减低药量直至完全停服.类固醇更可注射入关节控制炎肿但必须由有经验的医生进行而注射不能太频繁.注射不当会引致细菌感染和加速关节退化.D止痛药患者可依照医生指示因情况需要服用.E口服锯峰齿鲛软骨粉80年代之后利用纯天然锯峰齿鲛即大青鲨软骨粉来再生人体关节软骨从内部恢复关节彻底治疗内风湿关节炎已成为各先进国家的全新尝试.在欧洲鲨鱼软骨粉的萃取物已经被认定为内风湿关节炎的药品美国OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及而日本则采用锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于内风湿关节炎的临床并归纳出针对内风湿的最佳服用量为7.5g/天的统计数据取得显著成效为人类彻底解决内风湿关节炎带来了明亮的曙光.（三）物理治疗物理治疗是类风湿关节炎治疗的重要环节通过各种的治疗可减低发炎肿痛关节变形肌肉萎缩……等等.治疗的方法要视关节的发炎程度来定.（四）骨科手术类风湿关节炎的治疗主要依赖服用药物并在有需要时让骨科医生以外科手术协助治疗.在某些关节发炎时以关节镜微创手术等方法将关节滑膜切除可迅速减退炎肿防止变形.在关节变形后适当的骨科手术往往会帮助患者恢复活动能力.类风湿关节炎的症状①晨僵：关节僵硬以晨起明显活动后减轻称为晨僵.通常起床后受累关节僵硬疼痛活动受限随着时间延长活动增加而僵硬状态缓解.僵硬最早发生在手指关节晨起不能握拳若病情发展可出现全身僵直感.关节僵硬程度可作为评价病情变化及活动性的指标晨起时间越长其病情越严重.②疼痛：指腕趾踝关节首先肿痛或单发或多发此起彼落逐渐波及肘肩膝髂以及颞颌关节呈对称性发病.疼痛常因病情反复或因天气变化或寒冷刺激而加重.③肿胀：发病关节腔内有炎性积液表现为关节处漫肿或红肿以四小关节为主手指关节多呈梭形肿大当病情缓解时关节肿胀可以消失.④运动障碍：由于炎症疼痛和软组织肿胀常引起活动障碍.随着病情发展肌肉萎缩骨关节内纤维组织增生关节周围组织也变得强硬关节不能恢复正常的功能活动.病情发展到晚期关节强硬或呈半脱位出现掌指侧偏指关节呈鹅颈样望远镜样花束样或钩状畸形.关节外表现①类风湿皮下结节：此病约有20%左右有皮下结节.多见于类风湿高度活动期.②类风湿血管炎：可累及血管皮肤肌肉心脏神经等组织是关节外损害的基础.③心肺损害：类风湿可累及心包心肌和心内膜其中心包炎较常见.④神经系统表现：轻者感觉异常或迟钝触觉减退.重者导致活动障碍.⑤其他表现：眼损害干燥综合症之表现脾肿大淋巴结肿大贫血白细胞减少以及慢性胃炎溃疡性结肠炎表现.
病情分析:类风湿是风湿病的一种.主要是因为长期进行凉水的接触或风吹导致.1游走痛:游走痛为机体关节疼痛游走不定时而在肩时而在肘时而在上肢...鉴于内风湿活动性一般常常持续3-6个月故上述药物应用最好不少于12-18周.个别病例可灵活掌握或适当延长.类风湿关节炎现在可以治疗好使他们能继续以往正常的生活.但是在医院没有特效的药物民间有偏方可以治疗好这个病的.
意见建议:主要治疗步骤是休息药物治疗物理治疗及职业治疗.（一）休息当关节急性发炎时要尽量减少受影响关节的活动帮助患处复原.利用托架固定关节位置可避免触痛发炎的关节.当发炎逐渐消退可做适量运动和接受适当的物理治疗及职业治疗以防肌肉萎缩关节变得僵硬而不能活动.（二）药物治疗A阿斯匹林及非类固醇消炎药有镇痛消炎和消肿的功效一般效用颇佳.常用的药物有十多种而药效因人及病情而异患者可能要试用多种才找到最适合的药物.这类药物最主要的副作用是肠胃不适胃溃疡及胃出血等.服用者要注意粪便颜色若呈黑色应立刻停药及请教医生.这类药物更可影响肾脏所以服用时一定要依照医生处方及按时复诊.B抗风湿药抗风湿药的特性在于用了较长时间后（约六至八星期）患者才感觉到其效用病情多可得到改善和控制.这类药物多会影响免疫功能可导致较严重的副作用例如皮肤敏感蛋白尿白血球及血小板数量减少等.服用者必须定期复诊接受验血和小便测试；若能注意以上数点及在医生指导下服用这类药物便可减低副作用的出现.C皮质类固醇这类药物能有效地迅速消炎消肿及镇痛.患者一经服用便不应随便将药减量或停服.但长期服用会引致很多副作用如身体肥胖脸圆肌肉无力皮肤变薄情绪失常高血压糖尿病白内障骨质疏松及抵抗感染能力减低.由于这些原因类固醇只应用于病情较严重患者当病情转好医生会慢慢减低药量直至完全停服.类固醇更可注射入关节控制炎肿但必须由有经验的医生进行而注射不能太频繁.注射不当会引致细菌感染和加速关节退化.D止痛药患者可依照医生指示因情况需要服用.E口服锯峰齿鲛软骨粉80年代之后利用纯天然锯峰齿鲛即大青鲨软骨粉来再生人体关节软骨从内部恢复关节彻底治疗内风湿关节炎已成为各先进国家的全新尝试.在欧洲鲨鱼软骨粉的萃取物已经被认定为内风湿关节炎的药品美国OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及而日本则采用锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于内风湿关节炎的临床并归纳出针对内风湿的最佳服用量为7.5g/天的统计数据取得显著成效为人类彻底解决内风湿关节炎带来了明亮的曙光.（三）物理治疗物理治疗是类风湿关节炎治疗的重要环节通过各种的治疗可减低发炎肿痛关节变形肌肉萎缩……等等.治疗的方法要视关节的发炎程度来定.（四）骨科手术类风湿关节炎的治疗主要依赖服用药物并在有需要时让骨科医生以外科手术协助治疗.在某些关节发炎时以关节镜微创手术等方法将关节滑膜切除可迅速减退炎肿防止变形.在关节变形后适当的骨科手术往往会帮助患者恢复活动能力.
病情分析:类风湿是风湿病的一种.主要是因为长期进行凉水的接触或风吹导致.1游走痛:游走痛为机体关节疼痛游走不定时而在肩时而在肘时而在上肢...鉴于内风湿活动性一般常常持续3-6个月故上述药物应用最好不少于12-18周.个别病例可灵活掌握或适当延长.类风湿关节炎现在可以治疗好使他们能继续以往正常的生活.但是在医院没有特效的药物民间有偏方可以治疗好这个病的.
意见建议:药物治疗A阿斯匹林及非类固醇消炎药有镇痛消炎和消肿的功效一般效用颇佳.常用的药物有十多种而药效因人及病情而异患者可能要试用多种才找到最适合的药物.这类药物最主要的副作用是肠胃不适胃溃疡及胃出血等.服用者要注意粪便颜色若呈黑色应立刻停药及请教医生.这类药物更可影响肾脏所以服用时一定要依照医生处方及按时复诊.B抗风湿药抗风湿药的特性在于用了较长时间后（约六至八星期）患者才感觉到其效用病情多可得到改善和控制.这类药物多会影响免疫功能可导致较严重的副作用例如皮肤敏感蛋白尿白血球及血小板数量减少等.服用者必须定期复诊接受验血和小便测试；若能注意以上数点及在医生指导下服用这类药物便可减低副作用的出现.C皮质类固醇这类药物能有效地迅速消炎消肿及镇痛.患者一经服用便不应随便将药减量或停服.但长期服用会引致很多副作用如身体肥胖脸圆肌肉无力皮肤变薄情绪失常高血压糖尿病白内障骨质疏松及抵抗感染能力减低.由于这些原因类固醇只应用于病情较严重患者当病情转好医生会慢慢减低药量直至完全停服.类固醇更可注射入关节控制炎肿但必须由有经验的医生进行而注射不能太频繁.注射不当会引致细菌感染和加速关节退化.D止痛药患者可依照医生指示因情况需要服用.E口服锯峰齿鲛软骨粉80年代之后利用纯天然锯峰齿鲛即大青鲨软骨粉来再生人体关节软骨从内部恢复关节彻底治疗内风湿关节炎已成为各先进国家的全新尝试.在欧洲鲨鱼软骨粉的萃取物已经被认定为内风湿关节炎的药品美国OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨粉当作代替医疗的一环进行研究和普及而日本则采用锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于内风湿关节炎的临床并归纳出针对内风湿的最佳服用量为7.5g/天的统计数据取得显著成效为人类彻底解决内风湿关节炎带来了明亮.物理治疗物理治疗是类风湿关节炎治疗的重要环节通过各种的治疗可减低发炎肿痛关节变形肌肉萎缩……等等.治疗的方法要视关节的发炎程度来定.骨科手术类风湿关节炎的治疗主要依赖服用药物并在有需要时让骨科医生以外科手术协助治疗.在某些关节发炎时以关节镜微创手术等方法将关节滑膜切除可迅速减退炎肿防止变形.在关节变形后适当的骨科手术往往会帮助患者恢复活动能力.
孟梓若
无外科
无
擅长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
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病情分析:类风湿关节炎治疗方案的个体化对患者的长期缓解及减少不良反应的发生十分重要.因为每个类风湿关节炎患者的病情轻重不一对药物的反应耐受性年龄及伴随疾病等均不相同必须尽量为患者选择对其本人治疗效果及耐受性均最为理想的个体化治疗方案.单纯追求疗效忽视药物不良反应或担心出现不良反应而不给予规范治疗的倾向均不可取.药物的不良反应有时是不可避免的但不能因此不予治疗.问题的关键在于如何减少不良反应的发生以及如何及时正确的处理.因此选择疗效好而又无明显不良反应的个体化治疗方案是控制病情改善类风湿关节炎预后的根本所在.
意见建议:一般可先给患者以疗效较强的非甾体类抗炎药（NSAIDs）如双氯芬酸或足量COX2抑制剂至症状缓解后减至较小剂量并加用一种慢作用抗风湿药物（DMARDs）.若无不良反应根据病情可再加一种或两种慢作用抗风湿药物直到症状明显缓解血清中自身抗体滴度下降.然后可考虑将慢作用抗风湿药物改为维持量以一种或两种慢作用抗风湿药配以最小剂量的非甾类抗炎药直到病情完全缓解.此外个体化方案的选择中应特别注意患者的个体差异.对重症类风湿关节炎或血清中有高滴度自身抗体及多种自身抗体阳性者给予二联或三联慢作用抗风湿药有磺胺药过敏史者应避免应用柳氮磺吡啶及西乐葆.对于经正规慢作用抗风湿药治疗无效及血清中有高滴度或多种自身抗体的难治性类风湿关节炎个体可采取免疫净化（如免疫吸附）等治疗.对于关节腔积液者应给予穿刺抽液及关节腔内注射（小于4次/年）得宝松或醋酸去炎松等药物.
病情分析:你好!类风湿关节炎的治疗包括药物治疗外科治疗和心理康复治疗等
意见建议:常用于类风湿关节炎的DMARDs药物起效时间(个月)常用剂量(mg)给药途径毒性反应甲氨蝶呤1-27.5~15每周口服肌注静注胃肠道症状口腔炎皮疹脱发偶有骨髓抑制肝脏毒性肺间质变（罕见但严重可能危及生命）柳氮磺吡啶1-210002~3次/日口服皮疹偶有骨髓抑制胃肠道不耐受.对磺胺过敏者不宜服用来氟米特1-210~201次/日口服腹泻瘙痒可逆性转氨酶升高脱发皮疹氯喹2-42501次/日口服头晕头痛皮疹视网膜毒性偶有心肌损害禁用于窦房结功能不全传导阻滞者羟氯喹2-42001~2次/日口服偶有皮疹腹泻罕有视网膜毒性禁用于窦房结功能不全传导阻滞者金诺芬4-631~2次/日口服可有口腔炎皮疹骨髓抑制血小板减少蛋白尿但发生率低腹泻常见.硫唑嘌呤2-350~1501次/日口服骨髓抑制偶有肝毒性早期流感样症状（如发热胃肠道症状肝功能异常）青霉胺3-6250~7501次/日口服皮疹口腔炎味觉障碍蛋白尿骨髓抑制偶有严重自身免疫病生活护理:祝健康!
