患者夜间睡眠中因室内着火大声呼救被烧伤头、面、颈、...

会员23815780 40岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
患者夜间睡眠中因室内着火大声呼救被烧伤头、面、颈、背部及臀部神志恍惚头、面、颈、背部有大量水泡臀部呈皮革样男性40岁60kg因“全身多处烧伤1+小时”入院患者夜间睡眠中因室内着火大声呼救被烧伤头、面、颈、背部及臀部
曾经治疗情况和效果:

体查:脉搏:115次/分呼吸:28次/分血压:85/60mmHg

想得到怎样的帮助:

1、病史询问及体格检查还应注意什么?2、初步判断该患者烧伤面积、深度及严重程度分别是多少?3、如该患者用汽车送至医院需要1小时在患者送至医院前应注意什么?4、如果在第一天休克复苏过程中患者烦躁、口渴尿量20ml/h临床进一步处理是什么?5、患者第2个24小时的输液总量是多少?怎样输?

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
武听兰 内科
擅长:脑血管疾病,神经内科
指导意见:1.火灾时自救情况吸入烟尘的多少;被人救出时有无进行抢救有无在外院治疗效果怎样;有无口干饮水情况有无排尿;有无昏迷史;既往疾病史;过敏史体格检查:神志判断心肺腹情况全身骨骼系统神经系统2.按照九分法估算烧伤面积不难(题目描述过于简单)深度为Ⅱ-Ⅲ度(简单判断大水泡、疼痛明显为浅Ⅱ度小水泡、皮肤红白相间、痛觉迟钝为深Ⅱ度皮革样为Ⅲ度)严重程度:中度烧伤:Ⅱ度面积10%-29%或Ⅲ度面积不足10%;重度烧伤:烧伤总面积30%-49%或Ⅲ度面积10%-19%或虽不到上述百分比医发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤3.一般避免长途转送当地输液抗休克治疗必须者应开通静脉通道补液保证呼吸道通畅必要时停留尿管接尿袋观察尿量稳定患者情绪4.加快输液速度监测生命体征注意呼吸道是否通畅查电解质5.胶体和电解质是第1个24小时的一半水分2000ml电解质、水分、胶体交叉输入
王子锟 内科
擅长:脉管炎、内分泌、中风
问题分析:1少一个心率2面积头3%、面3%、颈3%、背部13%及臀部5%共27%深度有皮革样为三度水泡为深二度严重程度为中度因为三度不到10%二度为22%
意见建议:3输液抗休克4加快输液5(27*60*1.5):2+2000=3215
向从梦 心理诊所
擅长:强迫症,抑郁症,焦虑症等
问题分析:烧伤该患可能存在呼吸道灼伤分级应为3度伤后24小时需要积极液复苏根据烧伤面积*1.5ml*体重晶体和胶体比例为1:1第一个24小时输入1/2另外还有生理需要量第2个24小时输入另外一半加生理需要量同时需要预防感染
相关问答

一个星期左右见好,由皮肤表面二度烧伤引起的,可以用碘伏消毒治疗局部烫伤清创术,用其他外用药物配合使用,通过清淡饮食可以加强营养,避免烫伤部位引起水感染,必要时使用消炎药。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

被烧伤的患者需根据烧伤的严重程度选择一般治疗、药物治疗或就医治疗,建议在医生的指导下采取正确的处理措施。
在第一时间,患者需要立即用大量冷水冲洗患处,以带走局部热量,减轻对皮肤的疼痛和热损伤,并减轻创面的深度,有利于后续的治疗。对于一度烧伤的患者,可采用药膏局部外涂,如京万红软膏。这种药膏具有凉血、活血、消肿、止痛的功效,可促进患处的快速愈合。可对于中小面积的二度或三度烧伤者,可能出现局部感染的情况,而该药膏还具有消炎、提脓祛腐的作用,可使感染污物及痂皮溶解脱掉,促进创面愈合,有助于延缓病情发展,减轻创面扩大的程度。
对严重烧伤者,应就近前往医院的烧伤科进行进一步治疗,同时不要进行创面包扎或涂药膏等措施,以免发生感染。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

被火烧伤后,需要立即冷却烧伤部位,轻度烧伤的患者通常可以自行处理,但烧伤较为严重的患者,需要及时就医诊治。
在被火烧伤的第一时间,患者需要尽快离开火源,避免继续受到烧伤。随后立即用冷水冲洗烧伤部位,持续冲洗至少15-20分钟,以降低热量,减轻烧伤程度,并缓解疼痛。如果烧伤面积较大、疼痛无法缓解、出现水泡、溃烂或感染迹象,或者烧伤是由化学物质引起的,应尽快就医就诊。
此外,患者在恢复过程中,可以遵医嘱使用烫伤膏促进创面愈合,如京万红软膏。该药膏对中、小面积浅度烧伤创面有活血止痛作用,对大面积烧伤晚期残存小创面有促进生肌长皮作用,对已感染的深度烧伤创面有促进去腐脱痂作用。作用范围较广,轻重烧伤都适用,能加快创面的愈合,提高患者的生活质量。

王晓彦主任医师皮肤科北京天坛医院
擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、痤疮、银屑病、玫瑰糠疹、多形红斑、光敏性皮炎、虫咬皮炎、色素异常性疾病、药疹、结缔组织病及性病的诊治。擅长各种皮肤肿瘤的病理诊断。

烧伤属于烧伤外科治疗的范围,因此去当地医院烧伤外科就诊即可。治疗上需要依照患者烧伤的面积和程度选择相应的治疗方式,早期需要对烧伤的创面积极的消毒包扎,预防体液渗出多而导致的休克。同时还要配合理疗,后期要积极的预防感染。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

轻度烧伤是无需植皮的,但是三度烧伤而致皮肤缺损较大者,采用植皮封闭和保护创面,不仅能加速创面恢复,缩短疗程,少受痛苦,又能预防畸形发生,避免或减轻功能障碍。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。

火碱烧伤应该属于化学性烧伤,根据烧伤的深度不同和范围不同,恢复的时间差别很大,具体应该咨询就诊的医生。应该及时到正规的公立医院进行检查和治疗,要保持创面的清洁干燥,防止继发感染,要清淡饮食。

徐建威副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胰腺癌,胰腺神经内分泌肿瘤,胰腺囊性肿瘤,梗阻性黄疸,十二指肠肿瘤,胆管癌,腹膜后肿瘤,急慢性胰腺炎,胆囊结石,脾脏病变的诊断及外科治疗,特别是腹腔镜微创手术。