病史:由于一次车祸导致我母亲脑外伤和左手骨折经过抢救...

病情分析:伤分闭合性和开放性两种开放性颅脑损伤：头皮、颅骨、硬脑膜均有破裂脑组织和外界相通；闭合性损伤颅脑：头皮可有破裂颅骨可有骨折但脑组织不与外界相通闭合性颅脑损伤又分为脑震荡和脑挫裂伤前者为轻型损伤伤后昏迷在半小时以内仅有短暂脑功能障碍而无器质性改变；后者为脑器质性损伤轻者昏迷在12小时以内可有神经系统阳性体征；重者昏迷在12小时以上神经系统阳性体征明显
意见建议:、康复治疗（一）康复目标（二）制定康复计划的原则颅脑损伤引起的功能障碍是多种多样的各患者之间的差异很大因此治疗计划应因人而异颅脑损伤的康复是长期的损伤后躯体方面的障碍在1年内大多已经稳定但认知、行为和社会心理方面的问题往往持续很长因此应制定长期康复的目标如同时有行为、情绪、认知方面的障碍必须首先处理否则患者可能抗拒、抵制、消极对待康复治疗或因注意力、记忆力差而使许多再训练的方法不能生效认知的康复是长期的必须教会患者家属一些能长期在家进行训练的实用方法（三）常见功能障碍的处理1.急性期的处理必要的药物和手术治疗加强营养；被动活动预防关节僵硬；预防压疮、深静脉血栓形成；利用反射抑制模式矫正异常姿势2.认知障碍的康复治疗在国外已广泛应用计算机进行认知的康复但在我国还未普及下面介绍一些简单实用、无论在医院还是在患者回家后都可进行的康复方法⑴注意力和集中力的训练①猜测游戏（shellgame）：取两个透明玻璃杯和一个弹球让患者注视术者将一个杯覆扣在弹球上并指出有弹球的杯子反复数次无误后改用两个不透明的杯子操作同上反复数次成功后改用更多的杯子或更多不同颜色的球扣上后让患者分别指出有各种颜色弹球的杯子移动杯子后再问②删除作业（cancellationtask）：在一张白纸上写几个大写的汉语拼音字母如KBLRBPYO（亦可用数字、图形）让患者用铅笔删除术者指定的字母如B再改写字母的顺序和规定要删的字母反复进行数次成功后增加字母的行数和难度③时间感（timesense）：要求患者按术者命令启动秒表并于10秒钟时停止秒表然后将时间逐渐延长至1分钟当误差小于1~2秒时改为不让患者看表启动后让他心算到10秒时停止然后将时间延长到2分钟时停止每10秒的误差不得超过1.5秒达到要求后改为一边与患者交谈一边让患者进行上述训练使患者尽量控制自己不因交谈而分散注意力④作业疗法：编织、木工、拼图练习等⑵记忆的训练①视觉记忆（visualmemory）：先将3~5张绘有日常用品的图片卡放在患者面前告诉患者每卡可以看5秒然后将卡收去让患者用笔写下所看到的物品的名称反复数次成功后增加卡的数目②编故事法：把要记忆的内容按自己的习惯和爱好编成一个小故事有助于记忆③作业疗法：木工、粘土作业、镶嵌、投箭等在日常生活中应采用下述的方法：①建立恒定的每日活动常规让患者不断地重复和练习；②耐心细声地向患者提问和下命令；③从简单到复杂进行练习将整个练习分解成若干小部先一小部一小部地训练成功后再逐步联合；④利用视、听、触、嗅和运动等多种感觉输入来配合训练；⑤每次训练时间要短记忆正确时要及时频繁地给以奖励；⑥让患者分清重点先记住最必须的事不去记忆一些无关的琐事⑶思维的训练思维包括推理、分析、综合、比较、抽象、概括等多种过程而这些过程往往表现于人类对问题的解决中下面介绍一些推理和解决问题能力的训练方法①指出报纸中的消息：取一张当地的报纸首先问患者有关报纸首页的信息如大标题、日期、报纸的名称名称等如回答无误再要他指出报纸中的专栏如体育、商业、分类广告等回答无误后再训练他寻找特殊的消息如可问他两个球队比赛的比分如何？某电影院上映的电影如何？回答无误后再训练他寻找一些需要他作出决定的消息②排列数字：给患者三张数字卡让他由小到大将期排列然后每次再给他一张卡让他根据期数字的大小插进已排好的三张卡之间正确无误后再给他几个数字卡问他其中有什么共同之处如有那些是奇数或偶数、那些可以互为倍数等？③分类：让患者将多项物品名称按物品用途分类、配对等④作业疗法：图画合成、木工等训练是多种多样的也并非一天内就把某训练中的所以步骤都完成训练无需特殊用品出院后在家中还可继续进行因此对患者家属亦应进行训练让他们也掌握训练方法（4）环境的改良患者出院回家或重返工作岗位后如仍遗留有认知功能障碍环境的改良可能是最有效的康复策略在注意力训练方面使患者处于安静的环境中如关掉收音机和电视机减少噪音的干扰若这点做不到可使用耳塞简短而明确的指令也有助于患者对记忆受损的最好方法是使用能代偿其记忆的辅助器具例如可教会患者依靠墙上的日历、闹钟和计时器来安排工作行程在工作场所贴上工作清单将常用的工具放在最容易见到和拿到的地方3.行为障碍的康复对发作性失控和额叶攻击可用药物治疗和正惩罚法行为治疗对负性行为障碍采用行为疗法如负惩罚法、成型法、代币法等也可以进行作业治疗消除攻击性情感4.言语障碍和运动障碍的康复

指导意见：你好颅脑外伤手术后经常会出现性格的变化需要经过长时间的恢复才行不会很快好转的要精心照顾她等颅脑稳定后再处理左手的情况另外如果恢复的好过一段时间可以行高压氧治疗