冠状动脉的狭窄主要指的就是冠状动脉的粥样硬化过程。而左冠状动脉前降支是冠状动脉硬化最易出现的部位。根据冠状动脉狭窄程度不同,会有不同的临床症状。当狭窄超过50%,部分患者就会出现胸痛的表现。
正常人的心脏血管分布于心脏表面。由主动脉根部发出左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉起始为一短干,为左主干,其再分为向前下方向走形于左右心室之间的室间沟的前降支,和向后走形于左心房心室房室沟的回旋支。前降支再分为对角支和间隔支。主要提供左心室前壁,前上2/3室间隔,右束支及左前分支的血供。通过冠脉CT或者冠脉造影可以明确各个冠状动脉的狭窄程度,以指导进一步处理。
左冠状动脉前降支狭窄提示已经发生冠心病。由于高血压、高血脂、肥胖、年纪增大等多种原因,血液中的脂类成分沉积在血管壁内形成斑块,斑块逐渐增大,影响管腔通畅,称为狭窄,临床上称为冠心病,常常造成心绞痛,甚至心肌梗死发生。
一般情况下,有壁冠状动脉和心肌桥需注意按时用药、日常护理等,具体内容如下:
1.按时用药:如果患者有壁冠状动脉和心肌桥,患者应遵医嘱按时使用β-受体阻断药、钙拮抗药等药物进行治疗,要避免使用硝酸酯类和多巴胺类药物。
2.日常护理:在用药期间,患者应注意日常护理。患者要避免做激烈的活动,尽量不要让自己的心情变得太过兴奋,要保持心情愉悦、平和。
冠心病的危险主要有:
1.活动后出现乏力、胸闷等症状,会直接影响到工作的强度,多见于血管狭窄程度较轻的患者;比如爬楼梯、外出旅游、爬坡等,会导致患者的生活质量受到一定的影响。
2.心绞痛、猝死,主要发生在狭窄程度较大的病人;
3.心衰、心功能差的病人,在某些心肌梗塞病人中比较常见;
4.心理上的孤立和焦虑;
5.心慌,胸闷;
6.患者存在一定的精神压力,从而影响患者的生存质量。
冠状动脉正常情况下位于心外膜下的结缔组织中,如果有一段冠状动脉走行于心肌内,这束心肌纤维被称为心肌桥。由于心肌桥在心肌正常收缩时被挤压,导致远端心肌缺血缺氧,从而产生临床症状。