左手小指麻可能是因为左上肢尺神经的损伤引起的，尺神经支配的区域是手掌的尺侧、小指的全部以及环指的尺侧。当尺神经损伤时，它所支配的区域可以有浅感觉减退，包括痛觉减退、温度觉减退以及触觉减退。
左手小指发麻可能是生理因素所引起，也可能为颈椎病、糖尿病、脑血管病变等病理因素所导致。如果是颈椎病、脑血管疾病、末梢神经炎、尺神经受到卡压引起的小拇指麻木。
颈椎病是一种手指发麻的病症，主要是因为颈椎肩盘的退行性变，导致颈椎间盘突出，或者是关节增生或者肥大，压迫相邻的颈神经根，从而导致手指发麻、末梢神经炎。
左手小指的疼痛可能是心脏出了问题，也可能不是。
一般心肌缺血、乳酸、多肽性，会刺激传导神经至胸骨1-5肋骨的传导神经，再传递到脑部，由外神经传导至胸骨1-5的胸髓，从而导致心前区疼痛，前臂和手指疼痛。当然，还有其他的神经系统疾病，比如腔隙性脑梗死，小动脉阻塞等，都会导致一侧的四肢麻痹、疼痛，需要结合患者的实际状况进行详细的检查。
若只是单侧小指，那么有可能是压迫到尺神经造成的。主要是由于平时上网或者工作的原因压迫到小指，就需要注意休息，减少压迫，另外可以吃神经营养类的药物，症状会逐渐减轻，或者消失。
左手小指发麻不一定是心脏病，具体要看是什么情况。通常如果有冠心病心绞痛、心肌缺血这种情况，心肌缺血、缺氧所代谢的一些产物，像乳酸这些酸性的物质以及多肽性这些物质，它会刺激传入神经到胸髓1-5胸椎的传入神经系统，然后传送到大脑，大脑就会传输到一个疼痛的感觉，然后通过传出神经再传到胸1-5的胸髓，就表现心前区疼痛、前臂以及小指的疼痛，就是心绞痛其中的一个表现。
