一般在宫口扩张大于三公分以上,而且又没有明显的头盆不称,胎头已经完全衔接,这时通常就可以进行人工破膜。因为在破膜以后胎头会更快的下降,以缩短产程。但是人工破膜有一定的危害,主要可能会导致脐带脱垂,常常是由于胎儿先露高浮,没有贴紧宫颈导致,脐带脱垂就可能会引起胎儿缺血缺氧。同时还可能会引起胎盘早剥,如果是羊水过多,脐带脱垂和胎盘早剥的危险可能同时出现。
已经足月准备顺产的情况下,必须增加活动量,比如散步,上下楼梯,这些活动都能促进宫缩。然后监测胎动和胎心变化,以保证胎儿在子宫内的安全。影响顺产的因素还有其他方面,比如羊水量多少,胎位正常与否,脐带饶颈的周数,需要综合判断,来确定分娩方式,然后再做相应的活动来提高宫缩反应。
人工破膜指征是在分娩过程中人工刺破羊膜囊,羊水流出,促进产程进展以及加强宫缩。方法是检查清楚后在宫缩的间歇期用血管钳轻轻地夹破前面的羊膜囊,使羊水缓慢的流出,不能使羊水流出过快,避免发生羊水栓塞。
孕妇在足月之后进行产检时,需要注意的事项如下:
1、胎动:胎动之优劣为胎儿安危之重要指标,若动则尤甚,不停止活动,或活动较平常少半量,则有缺氧之迹象,应及时治疗;
2、胎心监测:在无特殊高危因素的情况下,从第34周起,每次产检必须进行胎监。37周以后,每隔一周进行一次胎心监测。胎心监测是胎儿缺氧情况下一项重要的检查方法;
3、超声检查:超声检查的主要目的是评价胎儿的大小,体重及羊水,脐带的状况,如是否有脐血流阻力增加,脐带绕颈或绕体的周数。若绕来绕去情况加重,很可能会加大胎儿紧急缺氧、或慢性缺氧的概率;
4、关注血压、心率、体重变化:由于孕晚期可出现血压骤升,水肿加剧和心功能改变等症状,若在一周或两周内体重突然超范围增长,则可成为高血压的序幕,也可出现严重水肿的症状。
足月后的胎儿,其出生分娩的时间,跟胎儿本身有有特别大的关系,并不是单纯由于外界的刺激都可能导致生产,所以是没有什么特殊办法能诱发胎儿早出生。只是在胎动足月以后,可以通过适当的活动,比如散步,爬楼梯,以借助重力的作用,让胎儿尽快入盆,同时入盆后的胎儿可能会压迫刺激宫颈,从而导致临产尽快发作。
胎儿头位时,属正常胎位,但胎动与胎位关系不大,由于胎儿四肢均能运动,故胎动处于何种部位无规律可循,只要胎动计数正常值、胎儿胎心率处于正常值,孕妇不必过于担心,也不必进行特殊治疗。如出现异常症状,及时到医院进行检查即可。
目前胎位已定,表示妊娠已超过七个月,此时胎儿对营养物质的要求比较高,应注意加强营养和休息。