背部之筋膜炎则多见于肩胛处,诊断背部筋膜炎主要依靠临床症状表现和影像学检查结果。
临床表现以局部疼痛、多以酸胀、肌肉僵硬感为主要特征,早晨起床、受凉或气候改变后症状加重、易复发。筋膜炎病因均为受寒、外伤、劳损所致。能进行磁共振检查时,腰背部皮下见条片状长条状T1、T2征象,即液体渗出。可与化验室抗O或血沉检查联合应用,结合临床表现通常不难确诊。
腰椎筋膜炎的治疗常以非手术为主,如药物治疗、物理治疗、运动疗法、封闭治疗等。极少部分非手术治疗失败的患者可以考虑进行手术治疗。
患者可以采取非甾体类镇痛消炎药对症治疗,如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片或布洛芬缓释胶囊。伴有精神焦虑紧张时,可根据医嘱服用镇静或抗抑郁药物。肌肉紧张疼痛时,可根据医嘱使用缓解肌肉痉挛药物,如盐酸乙哌立松片。
足底筋膜炎为最常见的跟痛症之一,其诊断实际上主要依靠临床以及检查。
即减轻了,其症状很有典型性,也可以说很严重,也许走路一会儿就又痛了。查体以足跟部和地面接触点为主,或仍偏内侧一点处,或足弓部一压痛,部分人可有轻度肿胀。此压痛为重要征象,其它如拍片子、有无骨刺等,均与之无关,或作核磁、有时或B超检查,看足底筋膜是否有炎症其实并无必要,有症状有体征才够诊断足底筋膜炎。
脚底筋膜炎的典型表现是早晨起床后或长时间的休息,然后站起来走路,会感到疼痛。步行后疼痛会减轻,但随着步行次数的增加,疼痛会逐渐加剧,有时会出现持续性的疼痛,间隙性的疼痛。临床上需要做的是检查病人的腓肠肌张力,在背伸的过程中,腓肠肌和跟腱都会绷紧。其次要做好扁平足、高弓足的检查,主要有X线、MRI等,以确定足底有没有特别的改变以及跖筋膜的变性。
一般情况下,腰肌筋膜炎通常不会导致腰椎间盘突出,具体内容如下:
如果患者的腰部肌肉、筋膜等部位出现了急性损伤,可能会诱发腰肌筋膜炎,从而使患者的腰部肌肉出现不适症状,但通常不会累及患者的腰椎,一般不会导致患者的腰椎骨骼出现病变。因此,腰肌筋膜炎通常不会导致患者出现腰椎间盘突出的情况。如果患者存在腰椎间盘突出的情况,可能是腰椎退行性改变、妊娠等因素所导致的。