通常来说，阴道镜检查不一定要活检，具体分析如下：
阴道镜检查是针对巴氏II级及以上的宫颈脱落细胞，如果发现有HPV病毒感染，则会怀疑是宫颈癌，也可能是外阴、阴道病变。如果阴道镜下做了乙酸和碘的阴道镜，会有不同程度的碘染色，如果是在没有着色的地方，就会有可能是病灶，那就需要做阴道活检了,取少量病变部位的组织进行病理检查，明确诊断。
女性做阴道镜检查主要是因为TCT和HPV检查出现了不正常的指标，需要做阴道镜检查进行进一步明确。阴道镜是放大后观察宫颈组织的一种放大镜，但是阴道镜只是一种外观检查，并不能确定宫颈的具体情况。如宫颈病变、宫颈癌的诊断标准，一般是是宫颈活检。必要时还需进行检查，排出相应病因后，对症进行治疗，防止病情延误导致病情加重。
一般情况下，阴道镜取活检通过将窥阴器插入阴道暴露的宫颈和阴道部位，然后再使用棉球深入阴道内，刮取米粒大小的分泌物，最后送往检查。进行活检时，可能会出现疼痛的症状，但是患者一般是可以忍受的。一般情况下，建议患者放松心态，配合医生检查可以顺利完成。如果患者害怕疼痛，可以在医生指导下注射一些麻醉药物，能够帮助顺利完成检查。
一般情况下，阴道镜活检后，休息一天就可以了。阴道镜活检是检查妇科疾病比较准确的手段，通常是在宫颈口处取小块的组织进行化验，一般没有明显的疼痛感，阴道镜活检后需要用纱布填塞来止血，24小时后就可以将纱布取出来，如果恢复情况比较好就可以继续工作，不需要休息过长的时间。需要注意的是，如果阴道镜活检后阴道出血的的时间超过了7天以上，建议及时到医院检查，否则容易发生感染。
通常情况下做阴道镜活检，一般是不会引起疼痛的，主要是人体分布在阴道的神经比较少，造成的刺激相对来说是比较轻的，患者可能不会有明显的疼痛表现。同时医生在阴道镜下进行活检时间比较短，大概需要5-10min左右。医生一般会先使用窥阴器暴露阴道内部，然后是用相关的仪器刮取少量的组织，可能只会引起轻微的酸胀感，建议患者不必太过担心。
