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病情分析:1546年Esteinne首先描述本病Charles第一次用脊髓空洞命名是累及脊髓的慢性进行性疾患属先天性发育性脊髓异常内有空洞形成.临床特点是肌肉萎缩相应节段痛温觉消失触觉和本体觉相应保留肢体瘫痪及营养障碍等.脊髓是人体中枢神经的一部分受大脑的控制是连接大脑与全身器官的主要通道它将来自四肢和躯干的各种感觉冲动传送至大脑经大脑分析后发出指令再传送至肌肉使它们协调地运动.当脊髓发生病变时就会出现感觉或运动障碍或者引起低级反射活动的消失如大小便***腱反射（膝跳反射）消失等.脊髓空洞症患者的双手脊髓空洞症就是脊髓的一种慢性进行性的病变.病因不十分清楚其病变特点是脊髓（主要是灰质）内形成管状空腔以及胶质（非神经细胞）增生.常好发于颈部脊髓.当病变累及延髓时则称为延髓空洞症.脊髓由灰质（位于脊髓的中央含大量神经细胞）和白质（位于周边聚集着神经纤维）组成.灰质又分为前角和后角前角内含有大量运动神经细胞支配人体的运动；后角内则是感觉神经细胞支配人体的痛觉和温度觉.而脊髓空洞症的病变大多发生在脊髓的后角因此常首先表现为受损节段内的感觉异常严重时出现运动障碍以及植物神经功能紊乱.此病多在20～30岁发生偶可起病于童年男多于女.起病较隐蔽病程也较缓慢经常以手部肌肉萎缩无力或感觉迟钝而引起注意.表现出来的症状也因病变的部位和范围不同而不同
意见建议:1：可选择性作手术治疗如椎板切除减压脊髓空洞与蛛网膜下腔分流术枕骨大孔减压第四脑室出口矫治术等.由于一般保守治疗不能够延缓病情的进一步发展.由于颈枕交界部失去了脑脊液的缓冲作用颈部的不经意受伤可能造成严重的后果如肢体瘫痪呼吸骤停甚至死亡.因此手术是治疗脊髓空洞的重要手段.脊髓空洞常常是相关原发性疾病的继发表现形式正确的治疗原发病后脊髓空洞就会自行消失.脊髓空洞症的手术治疗可分为两部分一部分是进行颅颈交界区的骨性和膜性减压矫治畸形防止病情继续发展或恶化；另一部分是空洞分流术即作空洞造瘘或置管分流解除空洞对脊髓的压迫以缓解症状或防止病情进展.通常伴有小脑扁桃体下疝的脊髓空洞症都要做第一部分第二部分根据情况选择.通常情况下我们要首先解除患者的病因首次手术一般情况下不行空洞分流因为多数患者在解除病因后空洞会自行消失.空洞分流作为解决患者疾患的进一步方案.目前应用微创小切口（长约4－6厘米）应用微创器械小骨窗（2X3厘米大些治疗小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞取得了良好的效果.微创手术完全不同于常规的大手术微创手术在显微镜的辅助下完成硬脑膜内的各种操作如分离小脑扁桃体与脑干之间的粘连解除第四脑室中间孔的梗阻手术中损伤周围重要结构的可能性微乎其微更是很少出现生命危险.空洞分流术：通常指在空洞较明显的部位将空洞切开使之与蛛网膜下腔或胸腔相通.通常应用“T”型管行空洞－胸腔分流这种分流能够保持一定的脑脊液势能梯度较好的完成了空洞分流.这种分流能够较好的避免空洞－蛛网膜下腔分流所致的粘连梗阻进而使手术的成功率明显提高.现在的“微创局限充分减压”手术理念及个体化的治疗能够最大限度的解除患者疾患.2：可试用中药以补气健脾活血为治则如地黄饮子加减.3：脊髓病变部位的放射治疗少数病例有效.4：可给以镇痛药B族维生素ATP辅酶A肌苷等.5：早期胶质增生为主时可行放射治疗或口服同位素131I治疗以阻滞病情进展.出现脊髓压迫症状时可考虑行椎板切除减压术.6：新针治疗→瘫痪肢体的按摩及被动运动等可能对恢复有帮助.痛觉消失者应防止烫伤或冻伤.脊髓空洞症目前尚无特效疗法但其进展缓慢有时可迁延数十年之久.为了最大限度地延长患者寿命要加强对症支持综合治疗加强护理防止烫伤和关节挛缩等.劝告患者切勿轻信社会游医以免误诊误治浪费钱财.经X光或MR检查发现有颅颈交界区畸形者可到神经外科谘询是否能手术治疗.中医治疗脊髓空洞症:其病理特征为脊髓内空洞形成脊髓积水及胶质细胞增生.临床表现为进行性阶段性分离性疼痛温度觉丧失触觉及深感觉保存肌肉萎缩无力及皮肤营养障碍等.中医文献无相应病名据其主症应属于中医“痿证”或“痹证”范畴.本病实为一难治性疾病从中医方面探讨其病机与治则寻求有效方药有重要的现实意义.督脉循行路线及生理功能督脉属奇经八脉为“阳脉之罕“起于少腹以下骨中央”(《素问·骨空论》).是“丹田”和“脐下肾间动气”之所在.其循行“上额循巅下项中循脊入骶”(《灵枢营气》)“其络循阴器合篡间绕篡后别绕臀至少阴与巨阳中络者合少阴上股内后廉贯脊属肾.”其支“与太阳起于目内眦上额交巅上入络脑还出别下项循肩
病情分析:１保持乐观愉快的情绪.较强烈的长期或反复精神紧张焦虑烦燥悲观等情绪变化可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调使肌跳加重使肌萎缩发展.２合理调配饮食结构.肌萎缩患者需要高蛋白高能量饮食补充提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质以增强肌力增长肌肉早期采用高蛋白富含维生素磷脂和微量元素的食物并积极配合药膳如山药苡米莲子心陈皮太子参百合等禁食辛辣食物戒除烟酒.中晚期患者以高蛋白高营养富含能量的半流食和流食为主并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡.３劳逸结合.忌强行性功能锻炼因为强行性功能锻炼会因骨骼肌疲劳而不利于骨骼肌功能的恢复肌细胞的再生和修复.４严格预防感冒胃肠炎.肌萎缩患者由于自身免疫机能低下或者存在着某种免疫缺陷肌萎缩患者一旦感冒病情加重病程延长肌萎无力肌跳加重特别是球麻痹患者易并发肺部感染如不及时防治预后不良甚至危及患者生命.
意见建议:一般治疗积极控制血糖并可行物理疗法如增加肌力锻炼步行训练温浴推拿按摩等.应用B族维生素且B1B6B12联合应用.各种止痛药的应用对缓解疼痛是有帮助的.值得注意的是还可选用以下药物：阿米替林丙咪嗪苯妥英钠卡马西平等对于减轻疼痛也是有效的.一般治疗积极控制血糖（包括药物及饮食）并可行物理疗法如增加肌力锻炼步行训练温浴推拿按摩等.应用B族维生素且B1B6B12联合应用.各种止痛药的应用对缓解疼痛是有帮助的.还可选用以下药物：阿米替林丙咪嗪苯妥英钠卡马西平等对于减轻疼痛也是有效的
病情分析:脊髓空洞症亦称脊髓空洞积水症是一种缓慢进行性的脊髓变性病;以脊髓内空洞形成与胶质增生为病理特征;肉眼观脊髓较正常膨隆切面可见有空洞含黄色浆液镜检空洞边缘胶质细胞增生神经组织变性.脊髓内有单个或多个空洞形成;常位于颈髓下段和胸髓上段;多先损害一侧后角以后病灶逐渐扩大破坏前角锥体束后索等邻近组织;还可向上下蔓延波及延髓或腰髓.临床表现为节段性分布的分离性感觉障碍肌肉萎缩性瘫痪和神经营养障碍等症.
意见建议:手术就是做脑脊液引流术一般是在显微镜下面做风险肯定是有但是不做手术风险会更大拖久了肯定会加重病情而且肢体没有痛觉就是开水烫上去都不会感到疼建议还是手术治疗.
病情分析:仁仁益髓胶囊功能主治:益精填髓补肾壮阳.用于脊髓空洞症及其它脊髓疾患等症引起的腰酸腿软肌肉萎缩疼痛冷热感迟钝目眩耳鸣等症.
意见建议:1兴奋中枢神经提高骨骼肌张力.2改善神经营养修复受损的脊神经有效恢复神经功能.3滋补肝肾养筋壮骨行瘀止痛有效改善脊髓疾患引起的相关临床症状
