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王骞
安徽歙县新溪口乡育林村卫生室外科
一级丙等
擅长：蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗...
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指导意见：你好，基本是青霉素杀菌治疗，杀菌的机理主要是抑制细胞壁的形成 ，所以你可以看医生检查一下，指导敏感药物治疗。
问题分析：【抗菌作用】青霉素作为杀菌药主要作用于大多数革兰阳性菌革兰阴性球菌螺旋体和放线菌.敏感菌主要有：溶血性链球菌肺炎链球菌草绿色链球菌脑膜炎奈瑟菌白喉棒状杆菌炭疽芽孢杆菌及不产酶的金葡菌和表葡菌；厌氧菌中的产气荚膜芽胞梭菌破伤风芽胞梭菌等；梅毒螺旋体钩端螺旋体及放线菌等.对淋病奈瑟菌敏感性较差对阿米巴原虫立克次体真菌病毒无效.
意见建议：青霉素阻抑粘肽合成造成细胞壁缺损.由于敏感菌菌体内渗透压高使水分不断内渗以致菌体膨胀促使细菌裂解死亡.青霉素的杀菌作用特点为：①对革兰阳性菌作用强对革兰阴性菌作用弱；②对繁殖期细菌有作用对静止期细菌无作用；③因为哺乳类动物和真菌细胞无细胞壁故青霉素对人毒性小对真菌无效.【临床应用】1.革兰阳性球菌感染如溶血性链球菌肺炎链球菌敏感葡萄球菌等革兰阳性球菌感染；草绿色链球菌引起的心内膜炎也属首选.2.革兰阳性杆菌感染对气性坏疽破伤风白喉应配合相应的抗毒素.3.螺旋体感染治疗梅毒的首选药大剂量应用；治疗钩端螺旋体病必须早期使用.4.敏感菌引起的脑膜炎脑膜炎奈瑟菌肺炎克氏菌肺炎链球菌等引起的脑膜炎.5.淋病奈瑟菌感染近来耐药菌株增多需根据药敏试验确定是否可用.6.放线菌感染治疗宜大剂量长疗程必要时需作外科引流或切开感染灶.【不良反应】1.过敏反应严重者可出现过敏性休克.预防措施：⑴详细询问过敏史.⑵凡初次注射或3天以上未使用青霉素者以及用药过程中更换不同批号或不同厂家生产的青霉素均需作皮肤过敏试验（皮试）.皮试阳性者应禁用.⑶过敏性休克的抢救：一旦发生必须及时抢救立即给予0.1%肾上腺素0.5～1ml肌内注射心跳停止者可心内注射需要时可加用糖皮质激素H1受体阻断药以增强疗效和防止复发；呼吸困难者给予吸氧或人工呼吸必要时作气管切开.⑷因青霉素最适pH值为5～7.5pH过高或过低都会加速青霉素的降解故静滴时最好置于0.9％氯化钠注射液中（pH4.5～7.0）.应避免在饥饿状态下注射青霉素并避免局部应用因易发生过敏反应.2.青霉素脑病3.局部反应4.高钾高钠血症
问题分析：青霉素又被称为青霉素GpeillinG盘尼西林配尼西林青霉素钠苄青霉素钠青霉素钾苄青霉素钾.
意见建议：青霉素药理作用是干扰细菌细胞壁的合成.青霉素的结构与细胞壁的成分粘肽结构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似可与后者竞争转肽酶阻碍粘肽的形成造成细胞壁的缺损使细菌失去细胞壁的渗透屏障对细菌起到杀灭作用.
问题分析：你好青霉素又被称为青霉素G.
意见建议：青霉素能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素是第一种能够治疗人类疾病的抗生素.青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称.
