甲状腺肿大的原因很多，常见原因如下：
1、先天性甲状腺激素合成缺陷：是胎儿甲状腺肿的主要原因；
2、感染性疾病：细菌引起的为急性化脓性甲状腺炎，病毒引起的为亚急性甲状腺炎；
3、自身免疫性疾病：如Graves病、桥本甲状腺炎等；
4、碘缺乏和高碘：可能引起地方性甲状腺肿；
5、甲状腺肿瘤等；
6、青春期、哺乳期、孕期、更年期及精神刺激等会增加甲状腺激素需求，引起甲状腺肿大。
出现甲状腺肿大的现象，可因多种因素所引起，比如甲亢，甲减，地方性甲状腺肿，甲状腺炎等，都可以引起甲状腺肿大。要到正规的医院内分泌科去检查，应该做一个甲状腺激素的5项检查，再做一个甲状腺的超声检查，查明引起甲状腺的肿大的原因，根据检查的结果，对症治疗。
甲状腺肿大病因和甲状腺功能低下导致甲减有关，还和甲状腺功能亢进所致甲亢有一定关系，或与甲状腺结节、囊肿和肿瘤相关。由于甲状腺疾病会导致患者出现一系列症状，因此在临床上对其诊断比较困难。需进一步检查和诊断，依据检查结果，针对原因给予相应处理，若甲减所致，就是能吃左甲状腺素钠片来治疗。
此外，甲状腺肿大的患者应该注意休息，合理饮食。
单纯性甲状腺肿大原因有以下几点：碘缺乏，碘缺乏是甲状腺肿大的常见因素；酶缺乏，甲状腺激素里面的酶先天性缺陷，可以引起甲状腺激素升高甲状腺肿大；吸烟的时候吸入物中含有硫氢酸盐，可以导致甲状腺肿，其次就是遗传因素。
桥本氏甲状腺炎引起的甲状腺肿大可以通过定期复诊、使用药物等方法来治。
在临床上，对桥本氏甲状腺炎通常没有特别的治疗，这是一种慢性自体免疫病，病程很长，表现也会有不同的表现。如果引起甲状腺肿大，患者可以定期复查B超，以检查甲状腺的大小和实质，做甲状腺扫描检查功能状况。在治疗上，最主要的是左甲状腺素，在这种情况下，患者不能停药。
多见于青春期，妊娠期和更年期，许多其他原因包括因有甲状腺激素产生缺陷和在缺碘的不发达国家，进食致甲状腺肿大食物，这些食物中有抗甲状腺物质抑制激素合成，许多药物包括氨基水杨酸，锂，甚至大剂量碘，可以减少甲状腺激素合成。
