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李杰
无外科
无
擅长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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病情分析:肾盂肾炎是由各种病原微生物感染直接引起肾小管肾间质和肾实质的炎症.有报告一些肾盂肾炎特别是慢性期病灶和肾疤痕组织中存在某些病原体的抗原成分有些还可寻到免疫复合物沉积结合致病菌有抗体包裹以及肾组织中有淋巴细胞和单核细胞浸润等事实表明肾盂肾炎的发病机理中存在着免疫反应性损害.
意见建议:病理在病理解剖下可见肾盂肾盏粘膜充血膨胀表面脓性分泌物粘膜下有白细胞浸润有些则形成细小脓肿.一个或多个肾乳头部可见大小不一伸向皮质楔形炎症病灶楔形的尖顶指向肾乳头.病灶内的肾小管腔中有脓性分泌物肾小管的上皮细胞肿胀坏死脱落间质内有多数白细胞浸润和小脓肿形成.炎症剧烈时可发生广泛性出血肾小球一般无形态改变但其周围常有不同程度的白细胞浸润.这些炎症病灶小的可完全痊愈但较大的病灶愈合后会留下疤痕.慢性肾盂肾炎的病理改变除上述肾盂.肾盏粘膜和肾实质的炎症外尚有肾盂肾盏粘膜和乳头部的疤痕形成以及因疤痕收缩而造成的肾盂肾盏变形狭窄在肾实质内有明显的纤维增生镜下见肾小管上皮萎缩退化管腔内有渗出物肾小球周围亦有不同程度的纤维增生和白细胞浸润.随着炎症的发展与肾实质损害的加重纤维不断增生肾脏体积逐渐缩小变硬表面凹凸不平肾包膜不能剥离最后成为“肾盂肾炎固缩肾”.
病情分析:慢性肾盂肾炎常见于女性有的病人在儿童时期有过急性尿路感染经过治疗症状消失但仍有“无症状菌尿”到成人时逐渐发展为慢性肾盂肾炎.有些急性肾盂肾炎治愈后因经尿道器械检查后而又激发感染.尿流不畅(如后尿道瓣膜膀胱憩室尿路结石和神经原性膀胱等)膀胱输尿管反流也是引起反复尿路感染肾瘢痕形成肾功能损害的主要原因.革兰阴性菌的尿路感染可引起全身和局部反应在反复感染的病人中抗体增加这些抗体大多数为IgG和IgAIgG抗体可能形成抗原抗体复合物并能固定补体从而造成肾脏损害.
意见建议:慢性肾盂肾炎的发病可能有自身免疫参与.有部分病人在急性肾盂肾炎期尿培养发现致病菌而在以后的慢性进程中尿培养却再没有致病菌出现而疾病仍逐渐进入慢性肾盂肾炎.推测肾感染后机体产生了抗大肠埃希杆菌的抗体而肾组织与这些细菌有共同抗原性.致病菌消失后这种抗体继续与肾组织抗原发生免疫反应从而引起肾损害.现已发现有一种肾小管抗原(Tamm-Horsfall蛋白称THP)与大肠埃希杆菌有共同的抗原性抗大肠埃希杆菌的抗体可同时抗肾小管上皮细胞的THP这可能与肾间质的慢性炎症发生有关.
病情分析:肾盂肾炎(pyelonephritis)是指肾脏盂的炎症大都由细菌感染引起一般伴下泌尿道炎症临床上不易严格区分.
意见建议:肾盂肾炎是由各种致病微生物直接侵袭所引起的肾盂肾盏粘膜和肾小管肾间质感染性炎症近年来发现在一些肾盂肾炎患者的肾疤痕组织中存在病菌抗原表明在肾盂肾炎的发病机理中免疫性肾组织损害也可以是炎症的原因之一.建议您如果得了这种病就要及早治疗以免延误病情祝您早日康复!
病情分析:肾病是由外邪侵袭或劳欲过度久病耗伤精气等所致.《脉经》卷六:“肾病其色黑其气虚弱吸吸少气两耳苦聋腰痛时时失精饮食减少膝以下清.”治宜据辨证
意见建议:主要是利尿脱水的治疗.合理应用利尿剂常用利尿剂有:1.噻嗪类利尿剂.2.利尿剂.3.保钾利尿剂.另外加强支持疗法患者建立良好卫生及饮食习惯增强体质也十分重要.