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指导意见：胸腰椎骨折脱位是骨科的常见病常合并脊髓圆锥和马尾神经的损伤临床上表现为损伤平面以下肢体感觉和运动功能不同程度的丧失及大小便的潴留或失控.如果得不到及时有效的治疗患者的坐姿站立及卧床的恢复均可能发生困难更有可能因此长期卧床引发褥疮肺部感染泌尿系感染结石等并发症甚至死亡；患者生活常不能自理生活质量低下身心健康遭受摧残成为家庭及社会的负担.及时有效的治疗很可能使他站起来走向社会成为一个能工作能为社会做贡献的人.治疗包括：复位固定功能锻炼以及药物低温高压氧和功能重建康复治疗并发症的预防及治疗.其中复位和固定分为保守与手术两种方法相当一部分胸腰椎骨折伴截瘫的病例需要手术治疗.手术大致分为后路侧路前路3个途径.以往的手术常选择后路的椎板减压探查＋内固定但后来逐步发现后路手术在很多情况下难以恢复脊柱的正常形态及稳定性对来自前方的压迫不易解除长期随访又发现了内固定失效融合失败脊柱不稳畸形愈合等情况；而且脊柱的后路内固定术须通过前柱的承重来实现其张力带作用抵抗牵张力和弯曲力矩因此前方支撑系统不可或缺.由于X线检查技术的进步特别是CTMRI的应用使人们确信脊柱骨折中脊髓神经所受的打击或压迫大多来自硬脊膜前方施行前路减压术有了肯定的理由.但是前路手术因为涉及胸腹腔脏器及重要血管等结构较多手术难度较大术后并发症多不仅对病人的全身局部情况要求较高而且也要求医生掌握扎实的基础理论和丰富的临床经验具备熟练的手术技巧.不少医生因此裹足不前致使一些适合前路手术的病例被施行了后路手术.泉州市第一医院骨科在胸腰椎骨折脱位伴截瘫的诊疗上积累了丰富的经验近年来逐步开展前路手术取得了良好疗效技术日趋简洁熟练.胸腰椎前路内固定技术的应用使病灶得到清除脊髓获得减压脊柱得到即刻稳定这样一方面为病人术后早期离床活动早期康复提供了可能性另一方面也为神经功能的保护或恢复创造了必要条件；其合理性和临床效果逐步得到了公认.但前路手术无法探查脊髓马尾损伤的情况并给于必要的处理因此把握好前路手术的适应证是临床取效的关键以下几点基本达成共识：胸腰椎骨折或骨折脱位伴不全瘫确证在硬脊膜前方有压迫存在；经过脊髓造影MRI或临床神经学体征可判断除硬膜前受压外马尾脊髓本身并无需探查及修复时必须致力于前路减压；脱位已超过2～3周者后路手术已难以复位者；若伴不全瘫需行减压术亦宜选用前路减压.例如爆裂型骨折存在下述3种情况时就需行前路减压术：1.合并严重神经系统症状或伴有进行性神经功能恶化的；2.就诊较晚已超过2周以上者；3.脊柱CT扫描断层显示已有较大的骨折片突入椎管内使椎管变窄超过30％以上预示后纵韧带已有明显损伤使用后路手术方法已无法使骨折片复位；4.无神经压迫症状椎管压迫超过50％需要对畸形进行矫正者.胸腰椎骨折在临床上较多见如果护理不当会给患者造成终生残疾.自1997年以来我科共收治胸腰椎骨折患者86例针对该病的特点制定护理措施通过综合性的护理收到较好的效果现将护理体会介绍如下.1临床资料2护理措施211情志护理胸腰椎骨折多属突发性急外损伤伤及筋骨以致气血瘀滞导致不同程度的肿痛和功能障碍.患者表现出焦虑急躁及对疾病预后惊恐的心理.212生命体征的观察213体位护理胸腰椎骨折患者214饮食护理21411早期饮食护理患者21412中后期饮食护理患者215并发症的护理21511腹胀便秘按摩腹部21512尿闭21513褥疮胸腰椎压缩性骨折216功能锻炼功能锻炼3体会胸腰椎骨折为脊柱损伤中最常见的一种多为直接暴力或间接暴力所致.治疗效果的好坏与护理工作密切相关故对胸腰椎压缩性骨折进行精心的护理相当重要.早期各种并发症应辨证施护腰背肌功能锻炼是脊柱功能恢复的可靠保证护理人员要给予正确指导.同时做好情志饮食生活等各项护理.本组86例患者经正确的治疗和精心的整体护理功能恢复好.随访1-2年无一例发生并发症及后遗症.
病情分析:胸腰椎骨折脱位是骨科的常见病常合并脊髓圆锥和马尾神经的损伤临床上表现为损伤平面以下肢体感觉和运动功能不同程度的丧失及大小便的潴留或失控.如果得不到及时有效的治疗患者的坐姿站立及卧床的恢复均可能发生困难更有可能因此长期卧床引发褥疮肺部感染泌尿系感染结石等并发症甚至死亡；患者生活常不能自理生活质量低下身心健康遭受摧残成为家庭及社会的负担.及时有效的治疗很可能使他站起来走向社会成为一个能工作能为社会做贡献的人.治疗包括：复位固定功能锻炼以及药物低温高压氧和功能重建康复治疗并发症的预防及治疗.
意见建议:治疗效果的好坏与护理工作密切相关故对胸腰椎压缩性骨折进行精心的护理相当重要.早期各种并发症应辨证施护腰背肌功能锻炼是脊柱功能恢复的可靠保证护理人员要给予正确指导.同时做好情志饮食生活等各项护理
病情分析:一般腰椎骨折的病人多数都会出现腹胀腹痛便秘的情况这是因为体内的淤血没有得到排除所引起需要内服一些活血化淤的中药才利于淤血排除
意见建议:在服用活血化淤药的同时还需要用中药来帮助骨头快速生长这样病情才能快速康复要想断骨快速生长建议选用中医治疗一般一个月以内的骨折用药5至7天疼痛就可基本消除15天可下地拄拐学行走全程治疗在30天左右可基本痊愈70岁以上老人骨折和手术过的治疗则需要延长一些时间大概需要40天左右可基本痊愈.生活护理:多休息少活动忌弯腰.西药慎用尤其是含激素的药物忌用忌酒类.宜吃一些当季的新鲜蔬菜和肉类.
病情分析:你好胸腰椎骨折脱位是骨科的常见病常合并脊髓圆锥和马尾神经的损伤临床上表现为损伤平面以下肢体感觉和运动功能不同程度的丧失及大小便的潴留或失控.
意见建议:你好胸腰椎骨折为脊柱损伤中最常见的一种多为直接暴力或间接暴力所致.治疗效果的好坏与护理工作密切相关故对胸腰椎压缩性骨折进行精心的护理相当重要.早期各种并发症应辨证施护腰背肌功能锻炼是脊柱功能恢复的可靠保证护理人员要给予正确指导.同时做好情志饮食生活等各项护理.
病情分析:腰椎骨折如果没有伤及神经的话骨折移位不大治疗是比较简单的否则要手术
意见建议:如果没有神经受损的症状骨折移位不大可以佩戴腰围卧床2-3个月即可.可以用些接骨的中成药如麝香接骨胶囊七厘散归龙接骨胶囊伤科接骨片散瘀止痛接骨丸等等都可以选择服用有助于促进骨折愈合.
